【摘 要】
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目的:探讨大黄蛰虫丸治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛（气滞血瘀证）的临床效果和其作用机制。方法:126名患者经区组随机分为对照组64例和观察组62例。两组均口服地屈孕酮片,月经周期
【机 构】
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攀枝花市第二人民医院; 广西中医药大学; 四川省妇幼保健院;
【基金项目】
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广西壮族自治区卫生和计划生育委员会基金(GZLC16-18)
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目的:探讨大黄蛰虫丸治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛（气滞血瘀证）的临床效果和其作用机制。方法:126名患者经区组随机分为对照组64例和观察组62例。两组均口服地屈孕酮片,月经周期的第5至25天,1片/次,2次/d。对照组口服散结镇痛胶囊,4粒/次,3次/d,于月经来潮第1天开始服药,经期不停用;观察组口服大黄蛰虫丸,3 g/次,2次/d,经期不停用。两组疗程均为连续治疗3个月经周期。痛经情况采用疼痛视觉模拟评分（VAS）,分别于治疗前和治疗后1,2,3个月经周期各评价1次;进行治疗前后症状及体征评分、气滞血瘀证和子宫内膜异位症的专用生存质量评价量表（EHP-5）评分;进行治疗前后血液流变学检测;检测治疗前后基质金属蛋白酶-2（MMP-2）,MMP-9,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1（IL-1）,前列腺素E2（PGE2）,前列腺素F2α(PGF2α)和P物质（SP）水平。结果:经秩和检验,观察组疾病疗效优于对照组（Z=2.198,P<0.05）;观察组在治疗后1,2,3个月经周期VAS评分均低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组症状、体征评分、气滞血瘀证评分和EHP-5评分均低于对照组（P<0.01）;观察组血液流变学指标[全血黏度（高切、低切）、血浆黏度、红细胞沉降率和血小板聚集率]的改善均优于对照组（P<0.01）;观察组患者血清MMP-2,MMP-9,TNF-α,IL-1,PGF2α和SP水平均低于对照组,PGE2高于对照组（P<0.01）。结论:在孕激素治疗的基础上,采用大黄蛰虫丸治疗内异症盆腔疼痛（气滞血瘀证）患者可进一步的减轻盆腔疼痛相关症状,提高了患者生活质量和临床疗效,并具有调节前列腺素、基质金属蛋白酶及促炎因子水平等作用。
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