【摘 要】
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目的 比较胰腺癌患者术中行扩大和标准淋巴结清扫的术后并发症发生率及远期生存率,归纳合适的标准淋巴结清扫范围.方法 以“pancreatoduonectomy”“pancreatic adenocarcino
【机 构】
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安徽医科大学附属省立医院普外科,合肥,230001
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目的 比较胰腺癌患者术中行扩大和标准淋巴结清扫的术后并发症发生率及远期生存率,归纳合适的标准淋巴结清扫范围.方法 以“pancreatoduonectomy”“pancreatic adenocarcinoma”“whipple”“lymphadenectomy”“extended”和“standard”为检索词,检索公开发表在Pubmed、Embase、Cochrane library上关于胰腺癌患者行胰十二指肠切除术扩大淋巴结清扫(ELPD)和标准淋巴结清扫(SLPD)的随机对照研究,检索期限为数据库建库至2017年10月1日.所得文献由两位研究者独立筛选(按照PRISMA标准).纳入文献评估及资料提取后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共有7篇随机对照研究纳入分析,病例总数为850例,其中ELPD组426例,SLPD组424例.结果显示,ELPD组较SLPD组手术时间延长(分别为373.1、318.4 min,P=0.003),术中出血量(分别为681.5、556.2 ml,P=0.03)及输血量增多(分别为1.23、0.76 U,P＜0.01),术后并发症发病率(分别为40.8％、28.9％,P=0.000 6)及胃排空障碍发病率(分别为16.2％、10.0％,P=0.02)增加,术后住院时间延长(分别为19.7、15.0 d,P＜0.05);同时没有改善胰腺癌患者术后1年(分别为66.0％、70.8％,P=0.17),3年(分别为24.7％、27.5％,P=0.41),5年(分别为16.6％、14.3％,P=0.45)生存率.结论 ELPD在增加围手术期并发症及术后住院时间的同时没有改善胰腺癌患者术后生存率,术中应首选SLPD.
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