哪类药物一定要饭前服用

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  在搞明白药物饭前吃的原因之前,我们首先要知道饭前和空腹吃药到底是什么意思。饭前指的是进食前10~30分钟,空腹指的是8个小时没有进食的状态,通常情況下第二天早饭前就属于空腹。原来空腹和餐前不完全是一回事!知道了这些基本概念以后,我们再看看为什么有些药物需要饭前服用。
  首先,在人体内,胃液是酸性的,肠液是碱性的。有些肠溶的药品被设计制成在酸性的环境中不溶、到碱性的环境中再溶解释放的剂型。工艺好的肠溶类药品,肠溶包衣片或肠溶的胶囊壳在胃内完全不溶解。空腹状态下吃药,胃液中胃酸浓度高,酸性强,药物不容易溶解;另外,空腹时胃内没有食物,药物可以很快进入肠道,也不容易在胃内溶解。因此,这样可以比较好地保证肠溶效果。
  其次,很多新药在上市前,可能会做食物对药物吸收的影响测试。通常在1期临床试验中,设空腹服药组与餐后服药组,分别测定血药浓度来得到具体的数据。分析数据可知食物是否会降低药物吸收的速度,减少药物吸收的总量。比如有的抗生素类胶囊,如果我们认真阅读药品说明书的话,就会发现注意事项上强调进食可使生物利用度下降约一半,即如果进食时吃一粒,实际上达到的效果只能相当于半粒。
  还有,很多糖尿病人群,随着糖类食物的消化吸收,血糖自然会升高。健康的人,体内会及时分泌胰岛素来对付,人体并无感觉异常。但对糖尿病人,需用药物来控制血糖水平就不是小事了。所用的降血糖药物,在饭前吃饭后吃就特别讲究。比如格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖等常用的口服降糖药,因崩解吸收需要时间,故应在饭前食用。这样到饭后血糖升高时,药物就可同步产生降糖的作用。
  当然,也有药物要求餐后服用的,比如脂溶性的维生素A、维生素D、维生素E等,在脂肪的帮助下,在胆汁的作用下,才能更好地吸收。而进餐时有脂肪摄入,并且会刺激胆囊收缩,排出胆汁,从而促进脂溶性维生素的吸收,因此饭后服用效果更佳。另外,还有对胃肠道有刺激性的药物,比如铁剂,也可以考虑餐后服用,因为这样可以减少胃肠道反应。
  还有些药物,饭前饭后服用对药物的吸收均没有影响。所以,服用药品到底在饭前还是饭后,我们需要具体药物具体对待。
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