【摘 要】
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目的 评价冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行二尖瓣置换术(MVR)与单纯行CABG对中度缺血性二尖瓣关闭不全的疗效. 方法 检索1990年1月2013年8月发表在PubMed,Cochrane Library,
【机 构】
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郑州大学第一附属医院心血管外科,郑州,450052
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目的 评价冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行二尖瓣置换术(MVR)与单纯行CABG对中度缺血性二尖瓣关闭不全的疗效. 方法 检索1990年1月2013年8月发表在PubMed,Cochrane Library,中国期刊全文数据库,万方数据库,维普期刊网等的相关文献,收集国内外关于CABG+MVR与单纯行CABG对中度缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗的对照研究.随机对照研究的质量评价采用Jadad量表,病例对照研究质量评价采用Newcastle-Ottawa Scale (NOS)标准进行.应用RevMan 5.0进行Meta分析. 结果 共纳入6个研究,包括2个随机对照研究,4个病例对照研究.2个随机对照研究的Jadad评分均为5分,4个病例对照研究的NOS评分均为8分.Meta分析结果显示,两组术后早期死亡率差异无统计学意义[随机对照研究RR=1.69,95％ CI (0.28,10.10),P=0.57;病例对照研究OR=0.48,95％ CI (0.21,1.13),P=0.09].两组1年生存率差异无统计学意义[随机对照研究:RR=1.00,95％ CI(0.93,1.08),P=0.92;病例对照研究:OR=1.72,95％ CI (0.60,4.95),P=0.32].两组5年生存率差异无统计学意义[OR=1.12,95％ CI (0.68,1.83),P=0.66].CABG+MVR组LVEF更高,且差异有统计学意义[MD=1.38,95％ CI(0.17,2.59),P=0.03].两组术后心功能分级(NYHA)差异有统计学意义[MD=0.85,95％ CI(-1.14,-0.56),P＜0.01]. 结论 与单纯行CABG相比,CABG+MVR不能明显提高生存率,但有助于术后心功能恢复及生活质量改善.
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