探讨异常体温及体温-时间曲线下面积对脓毒性休克患者预后的影响。
方法采用回顾性队列研究，选择2013年9月至2019年6月南京医科大学附属无锡人民医院因脓毒性休克入住重症医学科（ICU）的患者。在医院病例资料数据库中获取相关数据，如患者的性别、年龄、感染来源、ICU住院时间、序贯器官衰竭评分（SOFA）、21 d预后，ICU住院期间的最高体温（Tmax）、最低体温（Tmin）、体温极差（Tmax-min）以及入ICU 24 h内的最高体温（24 h Tmax）、最低体温（24 h Tmin）、体温极差（24 h Tmax-min）。设置不同体温线T，计算体温高于T或低于T的体温-时间曲线下面积（A>T、A<T），以及不同温度段内所覆盖的面积（AT1-T2）。根据21 d预后将患者分为好转组和死亡组，采用二元Logistic回归方法分析各体温指标对脓毒性休克患者21 d预后的影响。
结果共纳入635例脓毒性休克患者，21 d内好转476例，死亡159例。死亡组年龄、SOFA评分高于好转组，ICU住院时间短于好转组，而两组间性别、感染来源比较差异均无统计学意义。对性别、年龄、ICU住院时间、SOFA评分进行校正后，二元Logistic回归分析显示，Tmax的升高、Tmin的下降及Tmax-min的增加是脓毒性休克患者21 d死亡的危险因素〔Tmax：优势比（OR）＝2.959，95%可信区间（95%CI）为1.620～5.398，P<0.001；Tmin：OR＝0.329，95%CI为0.140～0.790，P＝0.012；Tmax-min：OR＝3.258，95%CI为1.840～5.471，P<0.001〕，而24 h Tmax、24 h Tmin、24 h Tmax-min与预后无关。A<36.0 ℃（OR＝1.335，95%CI为1.102～1.745，P＝0.014）、A>38.0 ℃（OR＝1.041，95%CI为1.019～1.077，P＝0.001）可使患者21 d相对死亡风险增加。设置体温线T在38.0～40.0 ℃时，A>T每增加1 ℃×h，患者21 d相对死亡风险相应增加4.1%～83.2%。
结论脓毒性休克患者住院期间体温低于36.0 ℃或高于38.0 ℃时，随着体温异常程度的增加和时间的延长，其21 d相对死亡风险增加。