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目的:探讨肾血管性高血压的肾血管损伤情况,指导临床医生对该病的诊断及治疗.方法:入选新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心2013年6月-2016年6月完善肾动脉造影检查并诊断为肾血管性高血压的患者44例,部分患者完成了肾静脉取血、肾脏ECT检查,分析44例肾血管性高血压患者的肾动脉造影结果及临床特点.肾一级血管是指肾动脉主干,肾二级血管及以下分支是指叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉等分支血管,肾血管损伤定义为肾血管存在狭窄、闭塞、动脉瘤其中一种表现者.结果:双侧肾血管损伤35例(79.55％),单侧肾血管损伤9例(20.45％);肾一级血管损伤或同时合并肾二级血管及以下分支损伤15例(34.09％),单纯肾脏二级血管及以下分支血管损伤29例(65.91％).(1)肾动脉造影表现:15例(34.09％)患者存在肾一级血管狭窄和(或)闭塞;35例(79.55％)患者存在肾二级血管狭窄和(或)闭塞改变,病变血管以叶间动脉(34例,77.3％)和(或)弓状动脉(14例,31.8％)受累最常见,小叶间动脉(4例,9.1％)受累相对较少;20例(45.45％)患者存在肾血管微血管瘤形成,4例(9.09％)患者存在肾二级血管及以下分支血管节段性狭窄和狭窄后扩张交替出现.(2) 28例患者行双肾ECT检查(56个肾脏),38个(67.86％)肾脏肾小球滤过率(GFR)降低(29.59±17.88) ml/min,38个(67.86％)肾脏肾血浆流量(ERPF)降低(150.42±90.06)ml/min.其中18例单纯肾二级血管及以下分支血管损伤患者双肾ECT示,24个(66.67％)肾脏肾小球滤过率降低(28.22±12.75)ml/min;25个(69.44％)肾脏肾血浆流量降低(149.13±67.14) ml/min.(3) 36例患者行坐位肾素活性测定(5.97±3.86),29例(80.56％)患者坐位肾素活性增高.结论:肾血管性高血压肾脏二级血管及以下分支血管的损伤多累及弓状动脉和叶间动脉,多伴有狭窄、闭塞、微血管瘤形成,提示肾脏二级血管及以下分支血管的病变参与了肾血管性高血压的病理生理过程.