论文部分内容阅读
【摘 要】 尿路结石者应以预防为主、早发现、早治疗。增加每日饮水量，同时应加强维生素、膳食纤维的摄入，控制无机盐的摄入量，适当运动，根据结石成分分析，合理的结合药物排石治疗，愿你能远离尿石症。
【关键词】 尿路结石 饮食治疗 中药治疗
随着人们生活水平的提高，各类疾病的患病率也较往年有不同程度的提升，例如泌尿外科常见的尿路结石。它是一组极为多发的疾病，不论是有无引起疼痛、血尿、排尿形态改变的患者，结石存在均是具有一定的风险性。而且病因较复杂，与年龄、性别、职业、水摄入量、饮食成分、遗传等因素均息息相关，一般以25～40岁多见，男性高峰年龄为35岁，女性高峰年龄为30岁及55岁。男性多于女性，约3：1。高发的职业人群为：高温作业者、飞行员、海员、外科医生、办公室工作人员等。同时也存在部分地域性及水质因素，如热带、干燥地区或水质中含钙高，尿路结石发病多。我院所在的县市为结石高发区，长期从事泌尿系结石治疗工作中，我也常能接触到部分患者半年甚至不足半年就因结石疼痛复发收住入院的，当然这里面也有一部分患者是因肾结石掉落引起输尿管梗阻导致的疼痛，但也不乏因结石急剧增大引起的梗阻。较多的患者经常出现反复，难以根治，而且在疼痛发生时其剧烈程度不亚于女性宫缩痛。但这不代表不引起疼痛的尿路结石就影响不大，反而是不疼痛的患者因疏于检查治疗，待收治时已引起全肾盏内充满型结石甚至肾脏萎缩，肾功能消失。经过这么多年从事临床的工作，现对尿路结石患者告知如下：
一、饮水
众所周知，尿路结石者应保持每日饮水量在3000毫升左右，那么这个水应该怎么喝、喝什么水呢？！首先要选择和处理好饮水。结石高发区或者新开发的住宅区，应对水质做好相应的调查和检测，若浅表水源的水质不符合饮用标准，则必须开凿深井专供饮用。其次尽量避免饮用无机盐含量太高的水，通俗的讲就是矿物质含量太丰富的水，如矿泉水等。同时要切忌喝生水，应喝煮沸过的开水，尽量让水沉淀下，也可在水壶中放些丝瓜络同煮，以改善水质。另外，足量的饮水可有效地降低体内的无机盐浓度，避免尿中各种盐类沉积在泌尿系统中形成结石。饮水时要注意持续足量的饮水，把3000毫升的水量尽量平分到每天的各个时刻，清晨饮水量可达500—1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300—500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止脓石结晶形成，并能延缓结石增长速度。
二、饮食
1.宜清淡低盐、低脂、低草酸、低嘌呤饮食，其中高盐食物会促使尿液中的钙质增加，又会减少枸橼酸盐顺利排除体外，经常吃含盐高的食物，会导致尿结石的高发病，避免吃一些咸菜、腊肉和煎炸食品，经常吃一些清淡的食物最好了，同时控制营养均衡、荤素适宜，现具体解析如下：
重视膳食纤维摄入：研究表明膳食纤维的摄入与尿结石发病率呈负相关，增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，做到粗细搭配，多吃新鲜蔬菜可起到增加膳食纤维的有益作用，如新鲜的蔬菜包括黄瓜、豆角、绿豆芽等，新鲜水果包括苹果、雪梨、两瓜、葡萄、橙、柑等。
增加含钙食物摄入：低钙可使骨溶解大于骨生成，血及尿钙均增高，还使草酸的吸收和经尿道排泄增加，这样就会发生草酸和钙的沉积，促进尿结石的生成。因此，膳食中应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。注意不要通过服用钙剂来预防尿结石，过多服用钙剂反而有增加尿结石发病的危险。
多吃含维生素丰富的食物：维生素B6可减少尿中草酸钙结晶的形成，维生素K可降低尿中草酸含量，因而在膳食中应增加这两种维生素的摄入。绿色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含两种维生素，适当吃些有助于降低尿结石发病率。
2.饮食上的禁忌主要应限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐食物等三个方面：
⑴.限制含草酸量大食物摄入：尿中的草酸多数来源于机体代谢，少数是来源于食物，但仍要注意减少肠道对草酸的吸收，要尽量避免食用含草酸丰富的食物如巧克力、咖啡等。
⑵.控制动物蛋白质食物的摄入：动物蛋白质的摄入过多能够增加草酸和钙由尿排泄，减少枸橼酸盐的排泄，降低尿PH而增加尿结石形成几率。所以在膳食中要注意控制动物蛋白质的过多摄入。
三、活动
适当进行有氧运动、体育锻炼，不但有益于增强体质，且可使微小的结石在运动中下移，而排出体外，持之以恒是很重要的。
尿路结石作为一种常发病，其结石成分也多种多样，其结石成分有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、尿酸、胱氨酸等。草酸钙结石者，尽量少吃或不吃含草酸较多的食物，如可可、菠菜、苋菜、竹笋、甜菜、尤须菜等。适当多吃能促进草酸排出的果蔬，如苹果、梨、芹菜等。如为磷酸盐结石，就应多吃酸性食物，如梅子、核桃仁、乌梅等，少吃含钙、高磷的食物，如虾皮、毛豆、土豆、香菇、麻酱、巧克力、奶粉、奶酪等等。尿酸盐结石则相反，它在酸性尿中容易形成，而在碱性尿中则易溶解。所以要尽可能少吃动物内脏、海鱼、虾类、花生、扁豆、红茶、咖啡等酸性食物，多吃些新鲜蔬菜和水果。对于胱氨酸结石，可采用友来特口服融石治疗，该药物在服用过程中必须严密监测尿PH值，并根据尿的酸碱性调整夜间服用的量。对于尿路结石者也可口服中草药利尿排石治疗，我院常规采用的中药方为：威灵仙、茯苓、冬葵子、泽泻、车前子、广金钱草、炒鸡壳、鸡内金（炒）、丹参、穿山甲、甘草等，当然也可选用中成药排石，如金钱草颗粒、癃清胶囊、排石颗粒等。对于尿路结石患者，应定期行泌尿系B超检查，提早预防、及时治疗。
【关键词】 尿路结石 饮食治疗 中药治疗
随着人们生活水平的提高，各类疾病的患病率也较往年有不同程度的提升，例如泌尿外科常见的尿路结石。它是一组极为多发的疾病，不论是有无引起疼痛、血尿、排尿形态改变的患者，结石存在均是具有一定的风险性。而且病因较复杂，与年龄、性别、职业、水摄入量、饮食成分、遗传等因素均息息相关，一般以25～40岁多见，男性高峰年龄为35岁，女性高峰年龄为30岁及55岁。男性多于女性，约3：1。高发的职业人群为：高温作业者、飞行员、海员、外科医生、办公室工作人员等。同时也存在部分地域性及水质因素，如热带、干燥地区或水质中含钙高，尿路结石发病多。我院所在的县市为结石高发区，长期从事泌尿系结石治疗工作中，我也常能接触到部分患者半年甚至不足半年就因结石疼痛复发收住入院的，当然这里面也有一部分患者是因肾结石掉落引起输尿管梗阻导致的疼痛，但也不乏因结石急剧增大引起的梗阻。较多的患者经常出现反复，难以根治，而且在疼痛发生时其剧烈程度不亚于女性宫缩痛。但这不代表不引起疼痛的尿路结石就影响不大，反而是不疼痛的患者因疏于检查治疗，待收治时已引起全肾盏内充满型结石甚至肾脏萎缩，肾功能消失。经过这么多年从事临床的工作，现对尿路结石患者告知如下：
一、饮水
众所周知，尿路结石者应保持每日饮水量在3000毫升左右，那么这个水应该怎么喝、喝什么水呢？！首先要选择和处理好饮水。结石高发区或者新开发的住宅区，应对水质做好相应的调查和检测，若浅表水源的水质不符合饮用标准，则必须开凿深井专供饮用。其次尽量避免饮用无机盐含量太高的水，通俗的讲就是矿物质含量太丰富的水，如矿泉水等。同时要切忌喝生水，应喝煮沸过的开水，尽量让水沉淀下，也可在水壶中放些丝瓜络同煮，以改善水质。另外，足量的饮水可有效地降低体内的无机盐浓度，避免尿中各种盐类沉积在泌尿系统中形成结石。饮水时要注意持续足量的饮水，把3000毫升的水量尽量平分到每天的各个时刻，清晨饮水量可达500—1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300—500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止脓石结晶形成，并能延缓结石增长速度。
二、饮食
1.宜清淡低盐、低脂、低草酸、低嘌呤饮食，其中高盐食物会促使尿液中的钙质增加，又会减少枸橼酸盐顺利排除体外，经常吃含盐高的食物，会导致尿结石的高发病，避免吃一些咸菜、腊肉和煎炸食品，经常吃一些清淡的食物最好了，同时控制营养均衡、荤素适宜，现具体解析如下：
重视膳食纤维摄入：研究表明膳食纤维的摄入与尿结石发病率呈负相关，增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，做到粗细搭配，多吃新鲜蔬菜可起到增加膳食纤维的有益作用，如新鲜的蔬菜包括黄瓜、豆角、绿豆芽等，新鲜水果包括苹果、雪梨、两瓜、葡萄、橙、柑等。
增加含钙食物摄入：低钙可使骨溶解大于骨生成，血及尿钙均增高，还使草酸的吸收和经尿道排泄增加，这样就会发生草酸和钙的沉积，促进尿结石的生成。因此，膳食中应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。注意不要通过服用钙剂来预防尿结石，过多服用钙剂反而有增加尿结石发病的危险。
多吃含维生素丰富的食物：维生素B6可减少尿中草酸钙结晶的形成，维生素K可降低尿中草酸含量，因而在膳食中应增加这两种维生素的摄入。绿色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含两种维生素，适当吃些有助于降低尿结石发病率。
2.饮食上的禁忌主要应限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐食物等三个方面：
⑴.限制含草酸量大食物摄入：尿中的草酸多数来源于机体代谢，少数是来源于食物，但仍要注意减少肠道对草酸的吸收，要尽量避免食用含草酸丰富的食物如巧克力、咖啡等。
⑵.控制动物蛋白质食物的摄入：动物蛋白质的摄入过多能够增加草酸和钙由尿排泄，减少枸橼酸盐的排泄，降低尿PH而增加尿结石形成几率。所以在膳食中要注意控制动物蛋白质的过多摄入。
三、活动
适当进行有氧运动、体育锻炼，不但有益于增强体质，且可使微小的结石在运动中下移，而排出体外，持之以恒是很重要的。
尿路结石作为一种常发病，其结石成分也多种多样，其结石成分有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、尿酸、胱氨酸等。草酸钙结石者，尽量少吃或不吃含草酸较多的食物，如可可、菠菜、苋菜、竹笋、甜菜、尤须菜等。适当多吃能促进草酸排出的果蔬，如苹果、梨、芹菜等。如为磷酸盐结石，就应多吃酸性食物，如梅子、核桃仁、乌梅等，少吃含钙、高磷的食物，如虾皮、毛豆、土豆、香菇、麻酱、巧克力、奶粉、奶酪等等。尿酸盐结石则相反，它在酸性尿中容易形成，而在碱性尿中则易溶解。所以要尽可能少吃动物内脏、海鱼、虾类、花生、扁豆、红茶、咖啡等酸性食物，多吃些新鲜蔬菜和水果。对于胱氨酸结石，可采用友来特口服融石治疗，该药物在服用过程中必须严密监测尿PH值，并根据尿的酸碱性调整夜间服用的量。对于尿路结石者也可口服中草药利尿排石治疗，我院常规采用的中药方为：威灵仙、茯苓、冬葵子、泽泻、车前子、广金钱草、炒鸡壳、鸡内金（炒）、丹参、穿山甲、甘草等，当然也可选用中成药排石，如金钱草颗粒、癃清胶囊、排石颗粒等。对于尿路结石患者，应定期行泌尿系B超检查，提早预防、及时治疗。