探讨乙醛脱氢酶1A 3(ALDH1A3)和巢蛋白(Nestin)的表达与原发性星形胶质细胞瘤患者预后的关系及对可能机制的初步探讨。
方法标本均来自于2006年1月至2012年1月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗的原发星形胶质细胞瘤患者，共130例。采用全基因组mRNA测序获得肿瘤干细胞标志物CD133、ALDH1A3、Nestin mRNA的表达，采用异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)焦磷酸测序获得IDH1突变类型。按照基因表达值从高到低，前65例为此基因高表达组，后65例为低表达组，其中ALDH1A3和Nestin均高表达者为A组(32例)，ALDH1A3高表达＋Nestin低表达或ALDH1A3低表达＋Nestin高表达者为B组(66例)，ALDH1A3和Nestin均低表达者为C组(32例)。分析3种肿瘤干细胞标志物的表达与预后的关系及各组IDH1突变类型对预后的影响。
结果(1)ALDH1A3高、低表达组患者的中位生存时间分别为432 d、1 131 d, Nestin高、低表达组患者的中位生存时间分别为423 d、1 074 d，差异均有统计学意义(均P<0.001)；CD133高、低表达组患者的中位生存时间分别为720 d、965 d，差异无统计学意义(P＝0.273)。(2)A、B组的中位生存时间分别为333 d、720 d；C组的生存时间最长，至末次随访有>50%的患者生存。3组比较差异有统计学意义(P<0.001)。(3)A、B、C组IDH1野生型分别占100.0%(32/32)、75.8%(50/66)、21.9%(7/32)(P<0.001)。B组IDH1野生型和突变型者的中位生存期分别为514 d、1 374 d(P＝0.028), C组IDH1野生型者的中位生存期为660 d，突变型者至末次随访有>50%的患者存活(P<0.001)。
结论在原发性星形胶质细胞瘤患者中，肿瘤干细胞标志物ALDH1A3、Nestin的表达可能与预后有关；IDH1的突变类型可能参与对患者预后的影响。