【摘 要】
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目的 研究辅助减体肝、肠联合移植的手术技术和免疫抑制方案.方法 从一成年供者获取整块肝,肠,脾,肾后,将减体肝脏和十二指肠,空肠,部分回肠植入一无小肠的患者体内.术前和术
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目的 研究辅助减体肝、肠联合移植的手术技术和免疫抑制方案.方法 从一成年供者获取整块肝,肠,脾,肾后,将减体肝脏和十二指肠,空肠,部分回肠植入一无小肠的患者体内.术前和术后使用环孢素A(CsA),甲泼尼龙(MP),环磷酰胺 (CTX) 免疫抑制治疗,给予抗凝和肠外营养支持疗法(TPN). 结果临床观察和病理检查结果提示移植的肝肠存活良好,肝功能指标中除血浆总蛋白和白蛋白低于正常值以外,其余指标(转氨酶,总胆红素,1 min 胆红素,胆固醇,甘油三脂等)均在正常范围,血清肌酐值80～100 mmol/L,氮平衡-1～+1. 术后并发肠瘘、应激性溃疡大出血、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺部和腹腔感染,最后死于心肺功能衰竭,共存活30 d.结论 辅助减体肝、肠联合移植的手术技术是可行的,术中和术后采用CsA,MP,CTX 免疫抑制治疗是有效的,移植肝对移植小肠可能具有保护作用.
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