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【摘 要】 目的：分析针刺配合放血治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法：选取2011年2月至2013年12月期间在我院治疗的98例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字法分为观察组（49例）和对照组（49例），对照组患者行针刺治疗，观察组患者行针刺配合放血治疗，治疗1个月后比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者治疗前JOA评分及VAS评分均无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者JOA评分均明显上升（P<0.05），其中观察组明显高于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者VAS评分均明显下降（P<0.05），其中观察组明显低于对照组（P<0.05），观察组痊愈率以及临床有效率均明显高于对照组患者（P<0.05），上述差异均具有统计学意义。结论：针刺配合放血是治疗腰椎间盘突出症的有效措施。
【关键词】 针刺；放血；推拿；腰椎间盘突出；临床效果
【中图分类号】 R681.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0090-01
腰椎间盘突出症是指退变的腰椎间盘在外力的作用出行形变而压迫窦椎神经和神经根，引发包括出现炎症刺激以及自身免疫反应等一系列变化，临床主要表现为腰腿酸痛，是骨科临床较为常见的慢性病变之一[1]。该病病程长，疼痛剧烈且持久，严重影响着患者的日常工作和生活，对患者的心理和生理都造成极大的影响。长期临床实践表明，针刺配合放血能够有效患者的临床症状，改善患者的生存质量。本文旨在探究针刺配合放血治疗腰椎间盘突出症临床疗效，选取2011年2月至2013年12月期间在我院治疗的98例腰椎间盘突出症患者进行研究，现简要汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月至2013年12月期间在我院治疗的98例腰椎间盘突出症患者，所有患者均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出症的诊断标准[2]。其中男性患者67例，女性患者31例，年龄介于43～78岁之间，平均年龄为57.34±9.23岁，病程介于39～63天之间，平均病程为49.24±7.12天。采用随机数字法将上述患者随机分为观察组（49例）和对照组（49例），经统计，两组患者的年龄、性别、致病因、疾病进程以及中医辨证分型等临床资料均无统计学差异，两组患者具有可比性。所有患者均清楚研究过程并签署知情同意书，均自愿参与本研究。
1.2 治疗方法
对照组患者行针刺治疗，观察组患者行针刺配合放血治疗。针刺方法如下：所有患者均去俯卧位，治疗对针剂及放血部位皮肤进行常规消毒，选用28号3寸针灸针（苏州医疗用品厂有限公司生产），选取夹脊穴、昆仑穴、悬钟穴、风市穴、关元俞穴，血瘀型配三焦俞穴，肾虚型配肾俞穴，足趾麻木加刺患侧八风穴，湿热型配丰隆穴，寒湿型配腰阳关穴，采用快速进针法，直刺约20～30mm，捻转得气后留针，每隔5分钟左右行针1次，捻转并使得气[1，3]。放血方法如下：待针剂治疗结束后，采用一次性采血针点刺委中穴3～5次，直至淤血放尽，若血流不畅可行拔火罐促进流血。所有患者均每2日治疗一次，持续治疗30日。
1.3 评价指标
本研究确定的评价指标包括腰背痛疾病治疗成绩评分标准（JOA评分标准，国际公认），直观模拟量表评分（VAS评分）以及临床疗效。JOA评分及VAS评分均由患者填写相应量表获得，临床疗效分为痊愈、显效、有效以及无效，详细评价标准请参见《中医病证诊断疗效标准》[2]，临床有效=痊愈+显效+有效。
1.4 统计方法
本研究所有数据均采用SPSS 17.0 数据统计包分析，计量数据采用 ±SD表示，计数数据均采用χ2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者JOA评分及VAS评分比较
观察组患者治疗前的JOA评分为10.04±2.17，VAS评分为8.36±0.49，对照组患者治疗前的JOA评分为9.98±1.89，VAS评分为8.21±0.48，两组患者治疗前JOA评分及VAS评分均无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者JOA评分均明显上升（P<0.05），观察组治疗后JOA评分为21.38±3.67*#，VAS评分为3.27±0.89*#，实验组治疗后的JOA评分为19.04±2.78#，VAS评分为3.89±0.83#，中觀察组明显高于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者VAS评分均明显下降（P<0.05），其中观察组明显低于对照组（P<0.05）；上述差异均具有统计学意义。
2.2 两组临床疗效比较
观察组痊愈的患者有18例，占45.00%，临床有效率达到92.50%，对照组痊愈的患者9例，占22.50%。临床有效率为75.00%，观察组患者的痊愈率以及临床有效率均明显高于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
针刺相应穴位可以刺激机体交感神经干、交感神经椎旁节及其与脊神经相联系的灰、白交通分布，进而影响机体神经体液调节过程，从而患者症状。放血可以清除体内淤血，改善椎间盘突出部位微循环，改善周围神经及组织营养供给状况，加速炎性介质转移和讲解速度，改善患者症状。
综上所述，针刺配合放血能够有效患者腰椎间盘突出症患者的临床症状，提升其生活能力和质量，可广泛应用于临床。
参考文献
[1] 董恩荣.针刺配合理疗及手法治疗腰椎间盘突出症240例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，18：70.
[2] ZY/T001.1-001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].
[3] 石志勇.针刺留针配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床随机对照研究[D].中国中医科学院，2010.
【关键词】 针刺；放血；推拿；腰椎间盘突出；临床效果
【中图分类号】 R681.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0090-01
腰椎间盘突出症是指退变的腰椎间盘在外力的作用出行形变而压迫窦椎神经和神经根，引发包括出现炎症刺激以及自身免疫反应等一系列变化，临床主要表现为腰腿酸痛，是骨科临床较为常见的慢性病变之一[1]。该病病程长，疼痛剧烈且持久，严重影响着患者的日常工作和生活，对患者的心理和生理都造成极大的影响。长期临床实践表明，针刺配合放血能够有效患者的临床症状，改善患者的生存质量。本文旨在探究针刺配合放血治疗腰椎间盘突出症临床疗效，选取2011年2月至2013年12月期间在我院治疗的98例腰椎间盘突出症患者进行研究，现简要汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月至2013年12月期间在我院治疗的98例腰椎间盘突出症患者，所有患者均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出症的诊断标准[2]。其中男性患者67例，女性患者31例，年龄介于43～78岁之间，平均年龄为57.34±9.23岁，病程介于39～63天之间，平均病程为49.24±7.12天。采用随机数字法将上述患者随机分为观察组（49例）和对照组（49例），经统计，两组患者的年龄、性别、致病因、疾病进程以及中医辨证分型等临床资料均无统计学差异，两组患者具有可比性。所有患者均清楚研究过程并签署知情同意书，均自愿参与本研究。
1.2 治疗方法
对照组患者行针刺治疗，观察组患者行针刺配合放血治疗。针刺方法如下：所有患者均去俯卧位，治疗对针剂及放血部位皮肤进行常规消毒，选用28号3寸针灸针（苏州医疗用品厂有限公司生产），选取夹脊穴、昆仑穴、悬钟穴、风市穴、关元俞穴，血瘀型配三焦俞穴，肾虚型配肾俞穴，足趾麻木加刺患侧八风穴，湿热型配丰隆穴，寒湿型配腰阳关穴，采用快速进针法，直刺约20～30mm，捻转得气后留针，每隔5分钟左右行针1次，捻转并使得气[1，3]。放血方法如下：待针剂治疗结束后，采用一次性采血针点刺委中穴3～5次，直至淤血放尽，若血流不畅可行拔火罐促进流血。所有患者均每2日治疗一次，持续治疗30日。
1.3 评价指标
本研究确定的评价指标包括腰背痛疾病治疗成绩评分标准（JOA评分标准，国际公认），直观模拟量表评分（VAS评分）以及临床疗效。JOA评分及VAS评分均由患者填写相应量表获得，临床疗效分为痊愈、显效、有效以及无效，详细评价标准请参见《中医病证诊断疗效标准》[2]，临床有效=痊愈+显效+有效。
1.4 统计方法
本研究所有数据均采用SPSS 17.0 数据统计包分析，计量数据采用 ±SD表示，计数数据均采用χ2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者JOA评分及VAS评分比较
观察组患者治疗前的JOA评分为10.04±2.17，VAS评分为8.36±0.49，对照组患者治疗前的JOA评分为9.98±1.89，VAS评分为8.21±0.48，两组患者治疗前JOA评分及VAS评分均无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者JOA评分均明显上升（P<0.05），观察组治疗后JOA评分为21.38±3.67*#，VAS评分为3.27±0.89*#，实验组治疗后的JOA评分为19.04±2.78#，VAS评分为3.89±0.83#，中觀察组明显高于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者VAS评分均明显下降（P<0.05），其中观察组明显低于对照组（P<0.05）；上述差异均具有统计学意义。
2.2 两组临床疗效比较
观察组痊愈的患者有18例，占45.00%，临床有效率达到92.50%，对照组痊愈的患者9例，占22.50%。临床有效率为75.00%，观察组患者的痊愈率以及临床有效率均明显高于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
针刺相应穴位可以刺激机体交感神经干、交感神经椎旁节及其与脊神经相联系的灰、白交通分布，进而影响机体神经体液调节过程，从而患者症状。放血可以清除体内淤血，改善椎间盘突出部位微循环，改善周围神经及组织营养供给状况，加速炎性介质转移和讲解速度，改善患者症状。
综上所述，针刺配合放血能够有效患者腰椎间盘突出症患者的临床症状，提升其生活能力和质量，可广泛应用于临床。
参考文献
[1] 董恩荣.针刺配合理疗及手法治疗腰椎间盘突出症240例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，18：70.
[2] ZY/T001.1-001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].
[3] 石志勇.针刺留针配合推拿治疗腰椎间盘突出症临床随机对照研究[D].中国中医科学院，2010.