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关键词 再造 输液流程 工作效率
护理流程再造是对原有工作流程的薄弱和隐患环节实施业务流程再造，对不完善的工作流程实施重建，通过对原工作环节进行整合、重组、删减等形成以提高整体护理效益，减少医疗意外为核心的护理过程。以往的流程多是围绕医疗为中心进行，实施流程再造是坚持以顾客(患者和护士)为中心和以质量为核心的指导思想，遵循规范-创新-再规范-再创新的管理思路，是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一种变革，是适应激烈的医疗市场竞争及满足人们对健康服务水平要求不断提高的必然趋势［1］。
输液室发生护理缺陷及差错的原因
门诊患者就诊时间集中，护理人员人数有限，医师开具的处方，药剂师发出的药没有认真核对。
输液室环境吵闹混乱，患者多，患儿哭闹不休，导致护士身心疲惫，精神难以集中。
门诊用药范围广，个别医师字迹潦草难以辨认，而患者及其家属催促护士，导致护士手忙脚乱，核对不到位［2］。
输液患者迫切希望及早输液，而护士不能满足其要求，导致患者及其家属产生焦虑、烦躁、不满等、不良、情绪而与护士发生护患纠纷。
由于忙乱，护士与患者缺乏有效的交流，沟通不到位，部分患者擅自调节输液速度或擅自带针离开输液室［3］。
再造流程
制定一张输液室的输液流程表：许多输液患者到药房取药后，来到输液室，不知该怎么办，经常是先询问护士，而护士每天要回答1百次同样的话。输液流程图表的制定，可以使患者看了一目了然，按照流程耐心到座位上等候，避免了许多纠纷，这样不但加快了护理操作的速度，而且也使患者满意度提高了。并将输液流程图张贴在指示牌上，放在输液大厅门口。再在显目位置标出接药台和输液台，患者一进输液室就能看到。这样避免患者到处寻找，不停地询问，给患者带来诸多不便。输液流程图如下：持注射单及药物到接药台-核对无误后找坐位等候-听见呼叫姓名到输液台接受注射-注射完毕由护士送到坐位处。
合理安排在班护理人员，实行弹性排班：护士长可根据一定时期、一定时间段的输液患者人数随时进行调整。这样既保证了患者治疗的及时性和安全性，又使在治疗高峰期护理人员分配合理也不会造成输液室秩序混乱而发生护理差错。①设立接药台：由1～2名护士担任，主要接收患者的输液注射单和药物，核对患者的姓名、性别、药物名称、浓度、剂量、用法、有无配伍禁忌并转抄输液卡，然后将药物与输液卡一同放入小塑料篮内交与配药护士。②设立配药室：由2～3名护士担任，配药护士核对输液卡与塑料篮内的药物无误后再按医嘱进行配置。配好药物后再次核对无误后在输液卡上签全名，最后交与注射室护士。③设立输液台：由2名护士担任，护士呼叫患者姓名，患者来到输液台就坐后，输液护士再次核对，无误后再行静脉输液操作。穿刺操作完毕后再次核对患者的姓名，无误后签全名。④巡视护士：由2名护士担任，注射护士完成操作后，就由巡视护士下送患者。巡视护士携患者的药物及输液卡将患者送到坐位上，再次核对患者的姓名，无误后挂好输液卡并调节滴数，交代注意事项，并在输液卡上签全名。
讨 论
护理流程再造是对原有工作流程的薄弱和隐患环节实施业务流程再造，对不完善的工作流程实施重建。进行流程再造后，设置了接药护士、配药护士、注射护士、巡视护士，让在班护士都有自己的岗位，做到分工协作，将原来分散式的输液工作流程改为合作式工作程序，共同完成患者的静脉输液工作。同时也减少了因环境吵闹混乱对护士工作的干扰，特别是对配药时和注射时的护士的干扰，使护士能专注地工作。这相对以前1名护士对1名患者从接药、配药、注射整个流程下来，不仅操作时间长而且缺少中间的核对环节易出现差错。这样设置呈流水作业，大大缩短了整个治疗时间，缩短了患者等候的时间。最重要的是保障了护理安全，杜绝护理缺陷及护理差错的发生。
进行流程再造后，注射护士再不用推着治疗车来回走动寻找患者，这样不仅减少了护士往返的路程节省了护士的体力，还避免因环境吵杂，患者听错名字而出现打错针的现象。再造流程后省时省力，提高了工作效率。同时面对面地坐着操作一则便于护患沟通，排除不必要的外界干扰，使护士集中精力进行操作，二则因面对面地坐着，护士操作时，护士和患者的手均放在治疗台上，大大提高两者手的稳定性，提高一次性静脉穿刺成功率。
再造后的门诊输液工作流程，设有专人巡视，落实了输液巡视制度，既使护士随时掌握输液情况，又减少往返的路途，既能及时发现药物的不良反应又能及时发现患者的病情变化并及时处理。同时也利于落实岗位责任。由于加强了巡视，避免了发生液体外渗、液体流空、输液速度过快或过慢、拔错针、让患者或患者家属到处找护士等的现象，使患者的安全感备增，增加对护士的信任感，从而缩短护患之间的距离，受到患者的好评［4］。
再造后的流程操作程序，每个环节都有查对和签名，加强了查对制度。明确了每1位护士的责任，增强自我保护意识，有效的杜绝护理差错的发生，真正做到了护理“零”缺陷。
通过对门诊输液室流程的再造，简化了输液流程，减少了中间环节，杜绝了打错针、加错药、拔错针的现象，预防了差错事故的发生。同时减少了患者的走动，降低了交叉感染的风险。减少护士不必要的走动，保存护士的体力和精力，使护士能更好地为患者服务。由于实行1对1的全程服务，便于护患之间的沟通，使患者具有安全感。由于责任明确，增强护士的责任心，激发护士加强业务学习和技术训练的积极性和主动性，不断提高护理人员的整体素质，提高患者的满意度。
参考文献
1 杜心平.病区护理流程再造的实施与效果评价［J］.天津护理,2008,2(16):118-119.
2 张立萍,张丽娟,王艳萍.门诊静脉输液存在的问题及对策［J］.现代护理,2007,13(7):659-661.
3 朱远美.急诊输液室护理风险管理的探讨［J］.上海护理,2007,7(1):64-66.
4 陈勤.流程再造管理在门诊输液室中的应用［J］.现代临床护理,2008,7(12):43-45.
护理流程再造是对原有工作流程的薄弱和隐患环节实施业务流程再造，对不完善的工作流程实施重建，通过对原工作环节进行整合、重组、删减等形成以提高整体护理效益，减少医疗意外为核心的护理过程。以往的流程多是围绕医疗为中心进行，实施流程再造是坚持以顾客(患者和护士)为中心和以质量为核心的指导思想，遵循规范-创新-再规范-再创新的管理思路，是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一种变革，是适应激烈的医疗市场竞争及满足人们对健康服务水平要求不断提高的必然趋势［1］。
输液室发生护理缺陷及差错的原因
门诊患者就诊时间集中，护理人员人数有限，医师开具的处方，药剂师发出的药没有认真核对。
输液室环境吵闹混乱，患者多，患儿哭闹不休，导致护士身心疲惫，精神难以集中。
门诊用药范围广，个别医师字迹潦草难以辨认，而患者及其家属催促护士，导致护士手忙脚乱，核对不到位［2］。
输液患者迫切希望及早输液，而护士不能满足其要求，导致患者及其家属产生焦虑、烦躁、不满等、不良、情绪而与护士发生护患纠纷。
由于忙乱，护士与患者缺乏有效的交流，沟通不到位，部分患者擅自调节输液速度或擅自带针离开输液室［3］。
再造流程
制定一张输液室的输液流程表：许多输液患者到药房取药后，来到输液室，不知该怎么办，经常是先询问护士，而护士每天要回答1百次同样的话。输液流程图表的制定，可以使患者看了一目了然，按照流程耐心到座位上等候，避免了许多纠纷，这样不但加快了护理操作的速度，而且也使患者满意度提高了。并将输液流程图张贴在指示牌上，放在输液大厅门口。再在显目位置标出接药台和输液台，患者一进输液室就能看到。这样避免患者到处寻找，不停地询问，给患者带来诸多不便。输液流程图如下：持注射单及药物到接药台-核对无误后找坐位等候-听见呼叫姓名到输液台接受注射-注射完毕由护士送到坐位处。
合理安排在班护理人员，实行弹性排班：护士长可根据一定时期、一定时间段的输液患者人数随时进行调整。这样既保证了患者治疗的及时性和安全性，又使在治疗高峰期护理人员分配合理也不会造成输液室秩序混乱而发生护理差错。①设立接药台：由1～2名护士担任，主要接收患者的输液注射单和药物，核对患者的姓名、性别、药物名称、浓度、剂量、用法、有无配伍禁忌并转抄输液卡，然后将药物与输液卡一同放入小塑料篮内交与配药护士。②设立配药室：由2～3名护士担任，配药护士核对输液卡与塑料篮内的药物无误后再按医嘱进行配置。配好药物后再次核对无误后在输液卡上签全名，最后交与注射室护士。③设立输液台：由2名护士担任，护士呼叫患者姓名，患者来到输液台就坐后，输液护士再次核对，无误后再行静脉输液操作。穿刺操作完毕后再次核对患者的姓名，无误后签全名。④巡视护士：由2名护士担任，注射护士完成操作后，就由巡视护士下送患者。巡视护士携患者的药物及输液卡将患者送到坐位上，再次核对患者的姓名，无误后挂好输液卡并调节滴数，交代注意事项，并在输液卡上签全名。
讨 论
护理流程再造是对原有工作流程的薄弱和隐患环节实施业务流程再造，对不完善的工作流程实施重建。进行流程再造后，设置了接药护士、配药护士、注射护士、巡视护士，让在班护士都有自己的岗位，做到分工协作，将原来分散式的输液工作流程改为合作式工作程序，共同完成患者的静脉输液工作。同时也减少了因环境吵闹混乱对护士工作的干扰，特别是对配药时和注射时的护士的干扰，使护士能专注地工作。这相对以前1名护士对1名患者从接药、配药、注射整个流程下来，不仅操作时间长而且缺少中间的核对环节易出现差错。这样设置呈流水作业，大大缩短了整个治疗时间，缩短了患者等候的时间。最重要的是保障了护理安全，杜绝护理缺陷及护理差错的发生。
进行流程再造后，注射护士再不用推着治疗车来回走动寻找患者，这样不仅减少了护士往返的路程节省了护士的体力，还避免因环境吵杂，患者听错名字而出现打错针的现象。再造流程后省时省力，提高了工作效率。同时面对面地坐着操作一则便于护患沟通，排除不必要的外界干扰，使护士集中精力进行操作，二则因面对面地坐着，护士操作时，护士和患者的手均放在治疗台上，大大提高两者手的稳定性，提高一次性静脉穿刺成功率。
再造后的门诊输液工作流程，设有专人巡视，落实了输液巡视制度，既使护士随时掌握输液情况，又减少往返的路途，既能及时发现药物的不良反应又能及时发现患者的病情变化并及时处理。同时也利于落实岗位责任。由于加强了巡视，避免了发生液体外渗、液体流空、输液速度过快或过慢、拔错针、让患者或患者家属到处找护士等的现象，使患者的安全感备增，增加对护士的信任感，从而缩短护患之间的距离，受到患者的好评［4］。
再造后的流程操作程序，每个环节都有查对和签名，加强了查对制度。明确了每1位护士的责任，增强自我保护意识，有效的杜绝护理差错的发生，真正做到了护理“零”缺陷。
通过对门诊输液室流程的再造，简化了输液流程，减少了中间环节，杜绝了打错针、加错药、拔错针的现象，预防了差错事故的发生。同时减少了患者的走动，降低了交叉感染的风险。减少护士不必要的走动，保存护士的体力和精力，使护士能更好地为患者服务。由于实行1对1的全程服务，便于护患之间的沟通，使患者具有安全感。由于责任明确，增强护士的责任心，激发护士加强业务学习和技术训练的积极性和主动性，不断提高护理人员的整体素质，提高患者的满意度。
参考文献
1 杜心平.病区护理流程再造的实施与效果评价［J］.天津护理,2008,2(16):118-119.
2 张立萍,张丽娟,王艳萍.门诊静脉输液存在的问题及对策［J］.现代护理,2007,13(7):659-661.
3 朱远美.急诊输液室护理风险管理的探讨［J］.上海护理,2007,7(1):64-66.
4 陈勤.流程再造管理在门诊输液室中的应用［J］.现代临床护理,2008,7(12):43-45.