【摘 要】
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目的 比较腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术疗效.方法 采用经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术38 例(A组).男21例,女17例.年龄8～67岁,平
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目的 比较腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术疗效.方法 采用经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术38 例(A组).男21例,女17例.年龄8～67岁,平均 34 岁.病变位于左侧23例,右侧15例.重度肾积水21例,中度17例.经腹膜后开放性离断式肾盂成形术40例(B组).男18例,女22例.年龄9～63 岁,平均32岁.左侧26 例,右侧14例.重度肾积水22例,中度18例.对2组的手术时间、术中出血量、术后恢复、临床疗效及并发症进行比较研究.结果 A组手术均获成功,无中转开放手术者,手术时间(137.1±30.5)min,术中出血量(143.8±45.2)ml,术后止痛药应用时间(0.8±0.2)d,术后住院时间(7.1±1.2)d,恢复工作时间(24.3±5.6)d.术后发生漏尿1例,经B超引导下肾盂穿刺造瘘3 d后痊愈.术后随访6～36个月,吻合口无狭窄,肾积水减轻,中度肾积水12例、轻度积水15 例、肾积水消失11 例.B组手术时间(135.2±34.6)min,术中出血量(245.3±80.9)ml,术后止痛药应用时间(1.5±0.5)d,术后住院时间(10.3±2.6)d,恢复工作时间为(43.2±11.4)d.发生漏尿2例,分别引流5 d和8 d治愈;切口感染2例,经换药加抗生素治疗2周后好转;1例腹膜后血肿形成者经再次手术清除腹膜后血肿、止血后于术后第21天出院.术后随访6～36个月,1例吻合口狭窄伴重度积水,其余肾积水减轻(中度肾积水9例、轻度积水16 例、肾积水消失14 例).2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量、术后止痛药应用时间、术后住院时间、恢复工作时间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术相比,手术时间相当,前者出血少、创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快,术后长期疗效相当.
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