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【摘 要】目的：分析总结社区护理干预对COPD患者治疗效果与生活质量的影响。方法：选取80例老年COPD患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组40例，其中研究组患者治疗后在常规护理的基础上行社区护理干预，对照组治疗后仅行常规护理，观察两组患者的护理效果。结果：研究组经过社区护理干预后VCmax、PEF、FEV1、FEV1/FVC及6-MWD指标改善效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者经过社区护理干预后生活质量考量效果明显高于对照组（P<0.05）。结论：对COPD患者行社区护理干预能够切实改善患者肺功能，提升患者的生活质量。
【关键词】COPD患者；社区护理干预；疗效影响
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0383-02
慢性阻塞性肺病（COPD）作为一种慢性肺病，在老年群体中的发病率尤其高。非急性发作期慢性阻塞性肺病患者最佳康复方法为家庭护理【1】，有临床研究发现，对COPD患者行社区护理干预可以保证患者享受家庭式的专业护理指导，帮助患者养成科学的生活习惯，改善患者病情，提升患者的生活质量。本文选取我院近年来收治的80例老年COPD患者作为研究对象，着重分析探讨了社区护理干预对COPD患者的疗效影响，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年1月到2013年4月收治的80例老年COPD患者作为研究对象，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄为65-85岁，平均年龄为（73.5±5.8）岁。患者的临床病症包括痰量过多、血痰或黄痰、自主呼吸困难、咳痰困难等；动脉二氧化碳分压85-130mmHg，动脉血气分析为PH7.0-7.30，动脉氧分压40-63mmHg；基于患者病症与体征均给予祛痰镇咳、平喘、解痉挛及抗感染对症治疗直至患者病情稳定后出院。按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组40例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2护理干预方法 本次研究根据患者病情、住院情况、缓解效果等信息建立患者个人档案.对照组患者行常规护理；研究组患者在常规护理的基础上行社区护理：包括使患者充分了解COPD疾病各方面的医学知识，如COPD的病理生理、呼吸和咳嗽技巧、节能原则、放松训练、药物吸入技巧、急性加重期行动计划、健康生活方式（戒烟、营养、良好的睡眠习惯、情绪的管理）、休闲娱乐及长期家庭氧疗等。
2 护理方法
2.1.1对照组护理 对照组患者进行常规护理，向患者及其家属讲解日常护理的重要性与注意事项，引导患者戒烟，向患者讲解日常口服药物的使用方法，并叮嘱患者按时服用与复查。
2.2.1研究组护理 采用电话方式或上门方式给予患者社区护理指导；护理1-14天给予4次护理，15-28天护理2次，29-56天护理2次，共护理8次；护理期间还就患者认知情况及机体指标进行检查、检测，还结合评估结果调整护理内容。社区护理干预包括戒烟戒酒劝导、吸氧干预、心理干预、饮食干预、训练干预及中医干预六项内容。（1）戒烟戒酒劝导：向患者及其家属讲解COPD发病机制及吸烟、喝酒对疾病的影响，以提高患者及其家属的支持度；为患者制定个性化的戒烟戒酒方案，指导患者科学习惯的养成。（2）吸氧干预：长期氧气支持是缓解COPD患者病情的重要方法，还能改善患者生活质量，延长患者寿命。护理过程中要向患者讲解氧气支持的必要性、方法及注意事项，引导患者每日1～2L/min低流量氧气吸入，每天15h以上。（3）心理护理：针对患者焦虑、抑郁等消极情绪给予患者更加全面的照顾与关心（老年患者给需要子女陪同），多与患者沟通，了解患者的心理需求，给予患者心理疏导以缓解患者心理压力，帮助患者树立康复信心。（4）饮食干预：检测患者体重指数，科学计算患者的能力需求，并以此为基础为患者科学搭配饮食（糖类、脂肪、蛋白质科学比例为5：3：2）；日常饮食要引导患者以维生素补充为主，帮助患者树立健康的饮食理念。（5）训练干预：训练护理干预是提升患者的身体素质重要环节，常用的训练方法有腹式呼吸、缩唇呼吸及行立式呼吸训练等，针对活动能力有限的老年患者进行腹式呼吸宣教，耐心、细心示范动作帮助患者掌握训练技巧。（6）中医干预：中医理论将COPD发病根源归为痰饮伏肺与久病肺虚，结合患者病症给予通阳、化痰及涤痰等辩证治疗，调节患者机体环境，改善患者病症。（7）自我监测病情 应使患者了解COPD容易季节性反复发作，且每发作一次便会加速疾病的进展，因此自我识别病情是否加重非常重要。（出现下列3项中的至少2项改变）：①呼吸困难加重；②咳痰；③痰变为黄脓痰，症状改变至少持续24h以上），出现上述症状应及时与医护人员取得联系。
2.2.2观察指标 护理前后检测患者肺功能，记录比较患者体征中VCmax、PEF、FEV1、FEV1/FVC四大指标变化【2】；测定患者6-MWD（6分钟步行距离）并计算患者平地15分钟步行最大距离与最快速度；采用生活质量考量表对患者生活质量进行测定，生活质量考量表由我院参照相关标准自行设计，其中包括7项社会活动指标、7项焦虑评量指标、8项抑郁评量指标、13项生活能力评量指标，得分越高生活质量越低。
2.2.3统计学处理 采用SPSS18.0数据统计软件包进行数据处理，相关资料行t或χ2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
3 结果
3.1 两组患者肺功能及6-MWD改善效果比较 研究组患者肺功能改善效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理后行走速度与距离均高于对照组（P<0.05）。
4 讨论
本文研究组COPD患者社区护理干预方法包括戒烟戒酒劝导、吸氧干预、心理干预、饮食干预、训练干预及中医干预六项护理要点，各项护理要点均围绕患者呼吸模式的改善这一中心目标进行落实，均有明确的护理目标，可以切实改善患者机体状况，推进患者疾病恢复。我院在进行COPD患者社区护理时着重为患者制定了呼吸训练方法，常用的包括腹式呼吸、缩唇呼吸及行立式呼吸训练等，各种呼吸训练方法相互辅助应用能够延缓患者呼吸流苏【3】，保持患者气道内气压充足维持患者进行正常的呼吸活动，该种基于患者呼吸模式改善的护理方案可以在改善患者肺功能、保证患者呼吸正常循环的情况下减少并发症，提升患者生活质量，应用效果十分显著。
本文80例老年COPD患者临床护理观察结果显示，对老年COPD患者进行吸氧护理、训练干预、戒烟戒酒劝导、饮食干预能够有效改善患者机体状况，减少患者肺功能损伤，改善患者机体微循环，提升患者呼吸效率，保证患者正常的肢体活动。相比于年轻的COPD患者，老年COPD患者产生抑郁、焦虑情绪的几率明显较高，该种消极情绪对于患者病情的稳定影响极为不利，加强对老年COPD患者的心理护理，引导患者家属多陪伴老年患者可以有效缓解患者心理压力，减少阻塞性肺病急性发作次数，利于保证患者的生命安全。
参考文献：
[1] 李富兰.社区护理干预对COPD患者疗效研究[J].中外医疗，2013，26（14）：127-128.
[2] 宋凯飞.护理干预对COPD病人无创正压通气依从性的影响[J].护理实践与研究，2013，28（12）：7-8.
[3] 韩叶芬，钟美容，黄丽欢，潘晓日，韦海燕，吴艳林.社区护理干预对老年慢性阻塞性肺病缓解期病人肺功能影响的研究[J].护理研究，2009，16（01）：81-83.
【关键词】COPD患者；社区护理干预；疗效影响
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0383-02
慢性阻塞性肺病（COPD）作为一种慢性肺病，在老年群体中的发病率尤其高。非急性发作期慢性阻塞性肺病患者最佳康复方法为家庭护理【1】，有临床研究发现，对COPD患者行社区护理干预可以保证患者享受家庭式的专业护理指导，帮助患者养成科学的生活习惯，改善患者病情，提升患者的生活质量。本文选取我院近年来收治的80例老年COPD患者作为研究对象，着重分析探讨了社区护理干预对COPD患者的疗效影响，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年1月到2013年4月收治的80例老年COPD患者作为研究对象，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄为65-85岁，平均年龄为（73.5±5.8）岁。患者的临床病症包括痰量过多、血痰或黄痰、自主呼吸困难、咳痰困难等；动脉二氧化碳分压85-130mmHg，动脉血气分析为PH7.0-7.30，动脉氧分压40-63mmHg；基于患者病症与体征均给予祛痰镇咳、平喘、解痉挛及抗感染对症治疗直至患者病情稳定后出院。按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组40例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2护理干预方法 本次研究根据患者病情、住院情况、缓解效果等信息建立患者个人档案.对照组患者行常规护理；研究组患者在常规护理的基础上行社区护理：包括使患者充分了解COPD疾病各方面的医学知识，如COPD的病理生理、呼吸和咳嗽技巧、节能原则、放松训练、药物吸入技巧、急性加重期行动计划、健康生活方式（戒烟、营养、良好的睡眠习惯、情绪的管理）、休闲娱乐及长期家庭氧疗等。
2 护理方法
2.1.1对照组护理 对照组患者进行常规护理，向患者及其家属讲解日常护理的重要性与注意事项，引导患者戒烟，向患者讲解日常口服药物的使用方法，并叮嘱患者按时服用与复查。
2.2.1研究组护理 采用电话方式或上门方式给予患者社区护理指导；护理1-14天给予4次护理，15-28天护理2次，29-56天护理2次，共护理8次；护理期间还就患者认知情况及机体指标进行检查、检测，还结合评估结果调整护理内容。社区护理干预包括戒烟戒酒劝导、吸氧干预、心理干预、饮食干预、训练干预及中医干预六项内容。（1）戒烟戒酒劝导：向患者及其家属讲解COPD发病机制及吸烟、喝酒对疾病的影响，以提高患者及其家属的支持度；为患者制定个性化的戒烟戒酒方案，指导患者科学习惯的养成。（2）吸氧干预：长期氧气支持是缓解COPD患者病情的重要方法，还能改善患者生活质量，延长患者寿命。护理过程中要向患者讲解氧气支持的必要性、方法及注意事项，引导患者每日1～2L/min低流量氧气吸入，每天15h以上。（3）心理护理：针对患者焦虑、抑郁等消极情绪给予患者更加全面的照顾与关心（老年患者给需要子女陪同），多与患者沟通，了解患者的心理需求，给予患者心理疏导以缓解患者心理压力，帮助患者树立康复信心。（4）饮食干预：检测患者体重指数，科学计算患者的能力需求，并以此为基础为患者科学搭配饮食（糖类、脂肪、蛋白质科学比例为5：3：2）；日常饮食要引导患者以维生素补充为主，帮助患者树立健康的饮食理念。（5）训练干预：训练护理干预是提升患者的身体素质重要环节，常用的训练方法有腹式呼吸、缩唇呼吸及行立式呼吸训练等，针对活动能力有限的老年患者进行腹式呼吸宣教，耐心、细心示范动作帮助患者掌握训练技巧。（6）中医干预：中医理论将COPD发病根源归为痰饮伏肺与久病肺虚，结合患者病症给予通阳、化痰及涤痰等辩证治疗，调节患者机体环境，改善患者病症。（7）自我监测病情 应使患者了解COPD容易季节性反复发作，且每发作一次便会加速疾病的进展，因此自我识别病情是否加重非常重要。（出现下列3项中的至少2项改变）：①呼吸困难加重；②咳痰；③痰变为黄脓痰，症状改变至少持续24h以上），出现上述症状应及时与医护人员取得联系。
2.2.2观察指标 护理前后检测患者肺功能，记录比较患者体征中VCmax、PEF、FEV1、FEV1/FVC四大指标变化【2】；测定患者6-MWD（6分钟步行距离）并计算患者平地15分钟步行最大距离与最快速度；采用生活质量考量表对患者生活质量进行测定，生活质量考量表由我院参照相关标准自行设计，其中包括7项社会活动指标、7项焦虑评量指标、8项抑郁评量指标、13项生活能力评量指标，得分越高生活质量越低。
2.2.3统计学处理 采用SPSS18.0数据统计软件包进行数据处理，相关资料行t或χ2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
3 结果
3.1 两组患者肺功能及6-MWD改善效果比较 研究组患者肺功能改善效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理后行走速度与距离均高于对照组（P<0.05）。
4 讨论
本文研究组COPD患者社区护理干预方法包括戒烟戒酒劝导、吸氧干预、心理干预、饮食干预、训练干预及中医干预六项护理要点，各项护理要点均围绕患者呼吸模式的改善这一中心目标进行落实，均有明确的护理目标，可以切实改善患者机体状况，推进患者疾病恢复。我院在进行COPD患者社区护理时着重为患者制定了呼吸训练方法，常用的包括腹式呼吸、缩唇呼吸及行立式呼吸训练等，各种呼吸训练方法相互辅助应用能够延缓患者呼吸流苏【3】，保持患者气道内气压充足维持患者进行正常的呼吸活动，该种基于患者呼吸模式改善的护理方案可以在改善患者肺功能、保证患者呼吸正常循环的情况下减少并发症，提升患者生活质量，应用效果十分显著。
本文80例老年COPD患者临床护理观察结果显示，对老年COPD患者进行吸氧护理、训练干预、戒烟戒酒劝导、饮食干预能够有效改善患者机体状况，减少患者肺功能损伤，改善患者机体微循环，提升患者呼吸效率，保证患者正常的肢体活动。相比于年轻的COPD患者，老年COPD患者产生抑郁、焦虑情绪的几率明显较高，该种消极情绪对于患者病情的稳定影响极为不利，加强对老年COPD患者的心理护理，引导患者家属多陪伴老年患者可以有效缓解患者心理压力，减少阻塞性肺病急性发作次数，利于保证患者的生命安全。
参考文献：
[1] 李富兰.社区护理干预对COPD患者疗效研究[J].中外医疗，2013，26（14）：127-128.
[2] 宋凯飞.护理干预对COPD病人无创正压通气依从性的影响[J].护理实践与研究，2013，28（12）：7-8.
[3] 韩叶芬，钟美容，黄丽欢，潘晓日，韦海燕，吴艳林.社区护理干预对老年慢性阻塞性肺病缓解期病人肺功能影响的研究[J].护理研究，2009，16（01）：81-83.