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【摘要】目的探讨64层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的临床价值。方法回顾性分析了我院收治的临床疑似46例冠状动脉疾病患者行64层螺旋CT检查的资料。结果46例患者CT诊断主动脉粥样硬化34例，占739%，主动脉瘤5例，占1087%，主动脉夹层1例，占22%，主动脉缩窄4例，占87%，主动脉变异2例，占43%。46例患者中可诊断230支冠状动脉，其中显示病变99支，得到证实84支，CT诊断16支有病变而后确证显示正常，CT诊断正常的8支确诊存在的病变。结论64层螺旋CT血管造影是冠状动脉疾病筛查和诊断的良好手段，能为临床制定治疗方案提供冠状动脉粥样硬化病变及严重程度，尽可能做到早期发现、早期诊断和早期治疗。
【关键词】64层螺旋CT；冠状动脉疾病；诊断价值
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309767文章编号：1004-7484（2013）-09-5494-02
冠状动脉疾病（CAD）[1]由于各种原因引起冠状动脉功能性或器质性病变，包括炎症，痉挛，栓塞，创伤，先天发育异常及结缔组织疾病等。由此导致的心肌的氧供应及氧需求之间的不平衡，最终导致心肌损害而称冠状动脉性心脏病（CHD）。95%-99%的冠心病由冠状动脉粥样硬化引起。冠状动脉疾病发病率高，致残率高，治愈率低，给家庭及社会造成负担，我国发病率及死亡率呈逐年上升的趋势，严重影响人们的生活质量。以往冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但由于其具有创伤大，花费高，死亡率高及并发症多的缺点，使患者难以接受。为探讨64层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的价值，分析了我院2011年1月——2012年12月46例冠状动脉疾病患者的CT检查的资料，先总结如下。
1资料与方法
11一般资料本组46例患者中，男27例，女19例，年龄28-68岁，平均623±34岁。部分患者出现胸闷，胸骨后疼痛，活动后心慌、气短等症状。其中糖尿病患者3例，高血脂患者12例，高血压患者14例，有冠心病家族史者8例，长期吸烟者5例。
12检查方法仪器采用美国GE Optima CT660型螺旋CT扫描机，检查前4h禁饮食。造影剂选用370碘普罗胺注射液，扫描参数为120KV、自动mAs，自动心电图调制螺距。先行冠状动脉平扫，再行增强扫描，增强时以高压注射器经肘静脉以3-5ml/s流速注射70-80ml碘普罗胺注射液，扫描范围从气管分叉部到肝脏上缘（心底部）。图像后处理：后台工作站与CT机直接相连，接收到原始扫描数据，图像清晰可靠。利用图像处理工作站行平面重建、曲面重建、容积再现、最大密度投影等后处理技术进行多方位重建出冠状动脉三维图像。
2结果
21螺旋CT检查显示冠状动脉病变的分支46例患者中可诊断230支冠状动脉，其中显示病变99支，得到证实84支，CT诊断16支有病变而后确证显示正常，CT诊断正常的8支确诊存在的病变。
22CT诊断冠状动脉疾病所占比例见表1。
3讨论
冠心病是临床常见病和多发病，以往冠状动脉造影（CAG）是诊断的金标准，即可检查诊断又能同时行介入性治疗，但是一种并发症多，费用较高的有创性检查，患者难以接受。近年来随着多层螺旋CT飞速发展，又具有扫描速度快，采用心电门控技术，应用范围广，价格低廉并且在评价冠状动脉粥样硬化方面较好而逐渐替代CAG为无创检测冠状动脉疾病的首选的手段[2]。通过其强大的后处理功能有效地显示冠状动脉血管树，并准确显示冠状动脉病变。
64层螺旋CT诊断的临床价值：能显示动脉瘤部位、大小、形态、范围、有无附壁血栓形成以及瘤壁有无钙化；显示动脉分支有无受累。能显示动脉缩窄部位、范围、侧支循环，显示合并的病变；主动脉夹层时能显示主动脉双腔、内膜片病变范围，夹层与主动脉分支的关系；显示夹层破口、假腔内血栓、动脉壁钙化。冠状动脉变异时64层CT可直观显示异常起源的冠状动脉与主动脉的连接关系及其与心脏各房室结构的关系，对冠状动脉畸形和变异的诊断具有重要价值。但由于冠状动脉的走行迂曲、形态不规则以及造影剂的远端滞留现象，它对于血管远端显影效果不理想；由于管壁钙化灶的存在，在一定程度上影响了对血管及支架管腔狭窄的判断[3]；因部分早期的动脉粥样硬化病变在64层CT上不易检测，对早期狭窄的诊断价值不大。
总之，64层螺旋CT具有检查时间短，成像质量好，扫描范围广，时间分辨率和空间分辨率明显提高，实现了各向同性，以及强大的后处理功能为冠状动脉疾病开辟了广阔的应用前景。
参考文献
[1]64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的价值[J]中华放射学杂志，2006，40（8）：792-793
[2]苏瑞英，肖文良，中艳霞，等64层CT螺旋量化冠状动脉钙化在冠心病中的诊断价值[J]临床荟萃，2006，21（17）：1227-1233
[3]雷子乔，韩萍，孔祥泉，等多层螺旋cT冠状动脉造影扫描技术及图像质量的影响因素[J]临床放射学杂志，2005，24（1）：77-80
【关键词】64层螺旋CT；冠状动脉疾病；诊断价值
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309767文章编号：1004-7484（2013）-09-5494-02
冠状动脉疾病（CAD）[1]由于各种原因引起冠状动脉功能性或器质性病变，包括炎症，痉挛，栓塞，创伤，先天发育异常及结缔组织疾病等。由此导致的心肌的氧供应及氧需求之间的不平衡，最终导致心肌损害而称冠状动脉性心脏病（CHD）。95%-99%的冠心病由冠状动脉粥样硬化引起。冠状动脉疾病发病率高，致残率高，治愈率低，给家庭及社会造成负担，我国发病率及死亡率呈逐年上升的趋势，严重影响人们的生活质量。以往冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但由于其具有创伤大，花费高，死亡率高及并发症多的缺点，使患者难以接受。为探讨64层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的价值，分析了我院2011年1月——2012年12月46例冠状动脉疾病患者的CT检查的资料，先总结如下。
1资料与方法
11一般资料本组46例患者中，男27例，女19例，年龄28-68岁，平均623±34岁。部分患者出现胸闷，胸骨后疼痛，活动后心慌、气短等症状。其中糖尿病患者3例，高血脂患者12例，高血压患者14例，有冠心病家族史者8例，长期吸烟者5例。
12检查方法仪器采用美国GE Optima CT660型螺旋CT扫描机，检查前4h禁饮食。造影剂选用370碘普罗胺注射液，扫描参数为120KV、自动mAs，自动心电图调制螺距。先行冠状动脉平扫，再行增强扫描，增强时以高压注射器经肘静脉以3-5ml/s流速注射70-80ml碘普罗胺注射液，扫描范围从气管分叉部到肝脏上缘（心底部）。图像后处理：后台工作站与CT机直接相连，接收到原始扫描数据，图像清晰可靠。利用图像处理工作站行平面重建、曲面重建、容积再现、最大密度投影等后处理技术进行多方位重建出冠状动脉三维图像。
2结果
21螺旋CT检查显示冠状动脉病变的分支46例患者中可诊断230支冠状动脉，其中显示病变99支，得到证实84支，CT诊断16支有病变而后确证显示正常，CT诊断正常的8支确诊存在的病变。
22CT诊断冠状动脉疾病所占比例见表1。
3讨论
冠心病是临床常见病和多发病，以往冠状动脉造影（CAG）是诊断的金标准，即可检查诊断又能同时行介入性治疗，但是一种并发症多，费用较高的有创性检查，患者难以接受。近年来随着多层螺旋CT飞速发展，又具有扫描速度快，采用心电门控技术，应用范围广，价格低廉并且在评价冠状动脉粥样硬化方面较好而逐渐替代CAG为无创检测冠状动脉疾病的首选的手段[2]。通过其强大的后处理功能有效地显示冠状动脉血管树，并准确显示冠状动脉病变。
64层螺旋CT诊断的临床价值：能显示动脉瘤部位、大小、形态、范围、有无附壁血栓形成以及瘤壁有无钙化；显示动脉分支有无受累。能显示动脉缩窄部位、范围、侧支循环，显示合并的病变；主动脉夹层时能显示主动脉双腔、内膜片病变范围，夹层与主动脉分支的关系；显示夹层破口、假腔内血栓、动脉壁钙化。冠状动脉变异时64层CT可直观显示异常起源的冠状动脉与主动脉的连接关系及其与心脏各房室结构的关系，对冠状动脉畸形和变异的诊断具有重要价值。但由于冠状动脉的走行迂曲、形态不规则以及造影剂的远端滞留现象，它对于血管远端显影效果不理想；由于管壁钙化灶的存在，在一定程度上影响了对血管及支架管腔狭窄的判断[3]；因部分早期的动脉粥样硬化病变在64层CT上不易检测，对早期狭窄的诊断价值不大。
总之，64层螺旋CT具有检查时间短，成像质量好，扫描范围广，时间分辨率和空间分辨率明显提高，实现了各向同性，以及强大的后处理功能为冠状动脉疾病开辟了广阔的应用前景。
参考文献
[1]64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的价值[J]中华放射学杂志，2006，40（8）：792-793
[2]苏瑞英，肖文良，中艳霞，等64层CT螺旋量化冠状动脉钙化在冠心病中的诊断价值[J]临床荟萃，2006，21（17）：1227-1233
[3]雷子乔，韩萍，孔祥泉，等多层螺旋cT冠状动脉造影扫描技术及图像质量的影响因素[J]临床放射学杂志，2005，24（1）：77-80