CRRT治疗脓毒血症合并AKI患者的临床观察及护理

• 作 者: 安克润 曹昉 冷彦飞 罗小兰 王蓉 袁建红 尹贤
• 机 构: 凉山彝族自治州第一人民医院肾病内科血液净化室
• 出 处: 西部医学
• 发表日期: 2016年12期
• 关键词: 脓毒血症 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 护理
• 基金项目: 四川省科技厅资助项目(2016152)

目的探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）对脓毒血症合并急性肾损伤（AKI）患者的影响及护理。方法回顾性分析我院2012年1月²014年7月诊治的92例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,根据治疗方式分为CRRT组40例和对照组52例,CRRT组予CRRT治疗及专科护理,对照组予常规药物治疗及护理。对比两组患者治疗前与治疗3d后的生命体征、血清学指标和治疗7、28d时的护理效果及病死率;同时采用ROC分析作图计算CRRT治疗延迟时间对患者28d死亡率的影响。结果两组患者治疗3d后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、尿量和氧饱和度（SpO₂）均显著好于治疗前（均P<0.05）;CRRT组治疗3d后的SBP、DBP、MAP、尿量和SpO₂均显著高于对照组（均P<0.05）。两组患者治疗3d后的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）和中性粒细胞百分比（N%）均显著低于治疗前（均P<0.05）;CRRT组治疗3d后的hs-CRP、PCT、SCr、BUN和N%均显著低于对照组（均P<0.05）。两组患者治疗7d的病死率差异无显著性（P>0.05）;CRRT组治疗28d时病死率显著低于对照组（Х²=4.9333,P=0.0263<0.05）。CRRT治疗延迟时间越长,患者28d死亡的可能性越大。选择36h为截断点时,灵敏度为40.71%,特异度为91.15%。结论对于脓毒血症合并AKI患者早期行CRRT治疗及专科护理,可有效消除炎症介质,改善肾功能,提高患者存活率。