【摘 要】
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目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并急性心肌梗死(AMI)患者的心脏功能变化与预后评价.方法 选择2015年10月～2017年8月西南医院老年特诊科收治的老年A
【机 构】
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陆军军医大学西南医院老年特诊科,重庆,400038;陆军军医大学新桥医院检验科,重庆,400038
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目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并急性心肌梗死(AMI)患者的心脏功能变化与预后评价.方法 选择2015年10月～2017年8月西南医院老年特诊科收治的老年AECOPD合并AMI患者30例作为观察组,另选择同期单纯AMI无COPD急性加重期的患者30例作为对照组.分别用超声心动图检测两组患者心功能相关指标以及右心结构指标,并进行血气分析,检测心肌损伤标志物,记录并发症的发生率及病死率.结果 观察组血氧分压水平显著低于对照组(P＜0.01),二氧化碳分压、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、B型钠尿肽前体水平显著高于对照组(P＜0.01);观察组左室射血分数显著低于对照组(P＜0.01),右心功能相关指标中观察组患者右室舒张末容积、右室收缩膜容积、右室每搏输出量显著高于对照组(P＜0.01),右室射血分数显著低于对照组(P＜0.01);观察组右心结构相关指标肺动脉内径、舒张末期右心室内径、右室前壁厚度及右室心肌做功指数(Tei指数)显著高于对照组(P＜0.01);观察组电解质紊乱、肺部感染、心力衰竭、心源性休克、呼吸衰竭的发生率显著高于对照组(P＜0.05),但两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AECOPD合并AMI早期即可发生心室重构、心肌肥大,且可进一步导致AMI患者心功能进一步恶化,严重影响近期预后.
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