血清E2和E2/T比值对绝经后女性骨质疏松诊断的临床价值

• 作 者: 刘海娟 李艳 周方元
• 机 构: 430060 武汉大学人民医院检验科,430060 武汉大学人民医院检验科,430060 武汉大学人民医院检验科,
• 出 处: 中华检验医学杂志
• 发表日期: 2017年40期
• 关键词: 骨质疏松 绝经后 骨密度 雌二醇 睾酮

目的

探讨绝经后女性体内雌二醇(E₂)、睾酮(T)及雌二醇/睾酮(E₂/T)与骨密度(BMD)及骨转换指标的相关性，为研究绝经后女性骨质疏松的病因提供理论基础，以期为绝经后女性骨质疏松提供新的诊断指标。

方法

回顾性分析2014年10月至2016年9月在武汉大学人民医院门诊及住院诊治的283例绝经后女性的临床资料，采用双能X线吸收仪测量入组患者骨密度，分为骨量正常组(95例)、骨量减少组(94例)及骨质疏松组(94例)，采用生化免疫一体化工作站检测血钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原蛋白氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽β特殊序列(β－CTX)，采用全自动化学发光免疫分析仪检测血E₂、T。采用方差分析进行组间比较，采用Pearson相关性分析相关系数r，并进行多元线性回归分析。

结果

骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的血清E₂水平分别为(22.65±5.35)pg/ml、(18.64±6.18) pg/ml、(17.04±6.73)pg/ml(F值＝21.19，P<0.01)；E₂/T显著降低，分别为9.03±3.21、7.44±1.78、6.67±1.50(F值＝6.99，P＝0.01)；而骨转换指标PINP则有明显升高，分别为(38.92±19.23) ng/ml、(43.94±15.52)ng/ml、(46.28±19.21)ng/ml(F值＝3.18，P<0.05)。相关性分析显示，血清E₂、E₂/T与血清PINP呈显著负相关(分别为r＝－0.273，P<0.05；r＝－0.284，P<0.05)，与全髋BMD呈显著正相关(分别为r²＝0.053，P＝0.001；r²＝－0.136，P<0.001)。经多元线性回归分析发现血清E₂、E₂/T作为自变量可解释全髋BMD水平变化的17.6%、28.9%。联合E₂和E₂/T诊断绝经后骨质疏松的接受者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.824 (95% CI：0.765～0.884，P<0.01)，明显优于单纯应用E₂、E₂/T(P<0.01)。

结论

绝经后女性E₂、E₂/T与血清PINP呈显著负相关，与全髋BMD呈显著正相关；联合应用E₂、E₂/T有望用于辅助诊断绝经后女性骨质疏松及监测骨质疏松的进展。(中华检验医学杂志，2017, 40: 583－588)