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国家卫生费用分析的一个局限性在于各地区的筹资，内部组织以及卫生保健决策的政治限制都各不相同。一个解决的方法是调查实行地方分权国家这些因素带来的影响，在这种背景下，调查出各地区的卫生超额费用，以及各地区领导的政治意识和制度因素对公共卫生费用的影响。该文研究了西班牙各自治区公共卫生费用的主要决定因素，大部分自治区的公共卫生费用具有相似的筹资结构。但由于地方分权的深入，各自治区具体的政治因素，经济状况和地区间相互作用的不同，各自治区的公共卫生费用呈现出很大的差异。