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【摘要】目的：评估在输尿管结石的医疗工作中分别运用输尿管镜钬激光碎石、体外冲击波碎石两种手术的效果情况。方法：以2015年5月-2016年5月因患输尿管结石而进入本院施行手术治疗的病人107例为调研对象，依据评估需求、自愿原则，将其划分成观察组、参照组，观察组55例以体外冲击波碎石手术展开治疗，参照组52例以输尿管镜钬激光碎石手术展开治疗，评比两种手术法的运用成效情况。结果：观察组手术时间多于参照组，但术后排石时间短于参照组，差异明显（P<0.05）。结石直径不达1cm的观察组排净率92.00%（23/25）超出参照组82.61%（19/23）;结石直径超出1cm的观察组排净率70.00%（21/30）低于参照组86.21%（25/29），比对差异较大（P<0.05）。结论：钬激光碎石手术、体外冲击波碎石手术运用在输尿管结石医疗处理中，具备各自的优势以及缺点，需依据结石大小实施适宜的手术方式。
【关键词】输尿管结石;体外冲击波碎石;输尿管镜钬激光碎石;手术;疗效
【中图分类号】R327 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）07-017-02
体外冲击波碎石的手术方式作为泌尿系统结石的有效医疗方法，其在临床中的英文缩写是“ESML”[1]。另外，伴随钬激光技术改进发展，其被引进结石处理手术当中。本文以2015年5月-2016年5月因患输尿管结石而进入本院施行手术治疗的病人107例为调研对象，依据评估需求、自愿原则，将其划分成观察组、参照组，观察组以体外冲击波碎石手术展开治疗，参照组以输尿管镜钬激光碎石手术展开治疗，评比两种手术法的运用成效情况，现将调研内容呈现如下：
1.对象、方法
1.1调研对象
以2015年5月-2016年5月因患输尿管结石而进入本院施行手术治疗的病人107例为调研对象，依据评估需求、自愿原则将其划分成观察、参照两组，观察组55例：31例男性、24例女性，年龄介于20-75岁，平均是（45.8±11.89）岁;结石直径在0.5-2.3cm间，平均（1.4±0.7）cm。结石直径：25例结石直径小于1cm，30例结石直径超出1cm。结石段位情况：29例上段结石、26例中下段结石。参照组52例：32例男性、20例女性，年龄介于21-74岁，平均是（44.9±12.08）岁;结石直径在0.4-2.4cm间，平均（1.5±0.6）cm。结石直径：23例结石直径小于1cm，29例结石直径超出1cm。结石段位情况：27例上段结石、25例中下段结石。对病人一般性资料展开比较，未见突出差异（P>0.05），两组能进行比照研討。
1.2方法
观察组以体外冲击波碎石手术展开治疗，参照组以输尿管镜钬激光碎石手术展开治疗，全部病人经腹部、静脉肾盂的检查后确认开始手术，方法如下：
1.2.1观察组
选用德国出品的体外冲击波碎石设备，于X线下定位并行引导，冲击次数在2000-4000次间，电压调控在5-11kV间，对病人施行麻醉处理后，予以盐酸哌替啶实施镇痛，对结石出现于输尿管的上段者，辅助其摆放仰卧位;对结石出现于输尿管的中段者，辅助其摆放俯卧位;对结石出现于输尿管的下段者，辅助其摆放仰卧+俯卧的结合位。每间隔2周治疗1次，不超3次。
1.2.2参照组
辅助病人并探查到截石位，借助硬膜外持续麻醉的方案施行手术，先插置尿管导管，再置进输尿管肾镜，探查到结石以后经输尿管肾镜的通道口插进激光传导光纤，待确认达到结石后作固定，以防碎石流程中发生移位。钬激光机产自美国，功率设立成0.5-1.2J/20Hz，镜下直视时击碎结石，使其直径小于3mm，取出完毕后，再置留输尿管的引流管3-5天。
1.3疗效指标
统计下两组病人术中操作时间、术后排石时间以及一个月后结石排净状况。
1.4数据研究方法
此次相关调研数据统计及整合研究选用SPSS21.0版统计软件，涉及的计量数据以（x?±s）表示，计数资料以（n/%）表示;组间计数资料的对比需要进行x2检验，而计量资料的比对需进行t检验，如果对比差异显著表示为P<0.05。
2.结果
2.1两组手术时间、术后排石时间比对
观察组55例术中时间（53.4±6.84）min、术后排石时间（6.2±1.78）d;参照组52例术中时间（42.6±4.92）min、术后排石时间（9.8±4.15）d。观察组手术时间多于参照组，但术后排石时间短于参照组，组间比对差异明显（P<0.05），具体数据见表1。
2.2两组术后一个月结石排净情况比对
结石直径不达1cm的观察组排净率92.00%（23/25）超出参照组82.61%（19/23）;结石直径超出1cm的观察组排净率70.00%（21/30）低于参照组86.21%（25/29），组间比对差异较大（P<0.05）。
3.讨论
用于治疗输尿管结石的手术方式比较多，传统型输尿管的腔内碎石手术需使用的输尿管镜匹配导管比较粗，手术后更易诱发危重并发症，使预后成效降低。若所用的导丝不能顺利地抵达结石位置，易于诱发输尿管狭窄、变形的现象。小管径的输尿管镜搭配钬激光技术进行同步运用，会减少输尿管腔碎石的继发症，进而提升预后成效。而体外冲击波碎石的优势在于非侵入性治疗，不用麻醉，碎石成功性高，但此法治疗受到息肉、结石的干扰，难以达到预估成效[2]。
此次调研中，观察组手术时间多于参照组，但术后排石时间短于参照组（P<0.05）。结石直径不达1cm的观察组排净率超出参照组;结石直径超出1cm的观察组排净率低于参照组（P<0.05）。
综合阐述，钬激光碎石手术、体外冲击波碎石手术运用于输尿管结石医疗中，具备各自优势以及缺点，泌尿外科医生需依照结石大小选用适宜的手术方式。
参考文献
[1]宣寒青，陈奇，仲海，等.超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效观察（附32例报告）[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（6）：427-430.
[2]朱建国，孙兆林，刘军，等.微创手术治疗体外震波无效的输尿管上段结石疗效比较[J].重庆医学，2013，42（20）：2328-2329，2331.
【关键词】输尿管结石;体外冲击波碎石;输尿管镜钬激光碎石;手术;疗效
【中图分类号】R327 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）07-017-02
体外冲击波碎石的手术方式作为泌尿系统结石的有效医疗方法，其在临床中的英文缩写是“ESML”[1]。另外，伴随钬激光技术改进发展，其被引进结石处理手术当中。本文以2015年5月-2016年5月因患输尿管结石而进入本院施行手术治疗的病人107例为调研对象，依据评估需求、自愿原则，将其划分成观察组、参照组，观察组以体外冲击波碎石手术展开治疗，参照组以输尿管镜钬激光碎石手术展开治疗，评比两种手术法的运用成效情况，现将调研内容呈现如下：
1.对象、方法
1.1调研对象
以2015年5月-2016年5月因患输尿管结石而进入本院施行手术治疗的病人107例为调研对象，依据评估需求、自愿原则将其划分成观察、参照两组，观察组55例：31例男性、24例女性，年龄介于20-75岁，平均是（45.8±11.89）岁;结石直径在0.5-2.3cm间，平均（1.4±0.7）cm。结石直径：25例结石直径小于1cm，30例结石直径超出1cm。结石段位情况：29例上段结石、26例中下段结石。参照组52例：32例男性、20例女性，年龄介于21-74岁，平均是（44.9±12.08）岁;结石直径在0.4-2.4cm间，平均（1.5±0.6）cm。结石直径：23例结石直径小于1cm，29例结石直径超出1cm。结石段位情况：27例上段结石、25例中下段结石。对病人一般性资料展开比较，未见突出差异（P>0.05），两组能进行比照研討。
1.2方法
观察组以体外冲击波碎石手术展开治疗，参照组以输尿管镜钬激光碎石手术展开治疗，全部病人经腹部、静脉肾盂的检查后确认开始手术，方法如下：
1.2.1观察组
选用德国出品的体外冲击波碎石设备，于X线下定位并行引导，冲击次数在2000-4000次间，电压调控在5-11kV间，对病人施行麻醉处理后，予以盐酸哌替啶实施镇痛，对结石出现于输尿管的上段者，辅助其摆放仰卧位;对结石出现于输尿管的中段者，辅助其摆放俯卧位;对结石出现于输尿管的下段者，辅助其摆放仰卧+俯卧的结合位。每间隔2周治疗1次，不超3次。
1.2.2参照组
辅助病人并探查到截石位，借助硬膜外持续麻醉的方案施行手术，先插置尿管导管，再置进输尿管肾镜，探查到结石以后经输尿管肾镜的通道口插进激光传导光纤，待确认达到结石后作固定，以防碎石流程中发生移位。钬激光机产自美国，功率设立成0.5-1.2J/20Hz，镜下直视时击碎结石，使其直径小于3mm，取出完毕后，再置留输尿管的引流管3-5天。
1.3疗效指标
统计下两组病人术中操作时间、术后排石时间以及一个月后结石排净状况。
1.4数据研究方法
此次相关调研数据统计及整合研究选用SPSS21.0版统计软件，涉及的计量数据以（x?±s）表示，计数资料以（n/%）表示;组间计数资料的对比需要进行x2检验，而计量资料的比对需进行t检验，如果对比差异显著表示为P<0.05。
2.结果
2.1两组手术时间、术后排石时间比对
观察组55例术中时间（53.4±6.84）min、术后排石时间（6.2±1.78）d;参照组52例术中时间（42.6±4.92）min、术后排石时间（9.8±4.15）d。观察组手术时间多于参照组，但术后排石时间短于参照组，组间比对差异明显（P<0.05），具体数据见表1。
2.2两组术后一个月结石排净情况比对
结石直径不达1cm的观察组排净率92.00%（23/25）超出参照组82.61%（19/23）;结石直径超出1cm的观察组排净率70.00%（21/30）低于参照组86.21%（25/29），组间比对差异较大（P<0.05）。
3.讨论
用于治疗输尿管结石的手术方式比较多，传统型输尿管的腔内碎石手术需使用的输尿管镜匹配导管比较粗，手术后更易诱发危重并发症，使预后成效降低。若所用的导丝不能顺利地抵达结石位置，易于诱发输尿管狭窄、变形的现象。小管径的输尿管镜搭配钬激光技术进行同步运用，会减少输尿管腔碎石的继发症，进而提升预后成效。而体外冲击波碎石的优势在于非侵入性治疗，不用麻醉，碎石成功性高，但此法治疗受到息肉、结石的干扰，难以达到预估成效[2]。
此次调研中，观察组手术时间多于参照组，但术后排石时间短于参照组（P<0.05）。结石直径不达1cm的观察组排净率超出参照组;结石直径超出1cm的观察组排净率低于参照组（P<0.05）。
综合阐述，钬激光碎石手术、体外冲击波碎石手术运用于输尿管结石医疗中，具备各自优势以及缺点，泌尿外科医生需依照结石大小选用适宜的手术方式。
参考文献
[1]宣寒青，陈奇，仲海，等.超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效观察（附32例报告）[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（6）：427-430.
[2]朱建国，孙兆林，刘军，等.微创手术治疗体外震波无效的输尿管上段结石疗效比较[J].重庆医学，2013，42（20）：2328-2329，2331.