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目的 观察糖尿病微血管患者血浆同型半胱氨酸(Hey)水平的影响因素,探讨Hcy在预测糖尿病慢性并发症中的地位和意义.方法 将确认的糖尿病患者根据慢性并发症不同分为糖尿病肾病组(B组)、糖尿病眼病组(C组)、糖尿病外周神经病变组(D组)和多种慢性并发症(E组),无慢性并发症的糖尿病患者为A组,并设健康对照组.采空腹血分别监测Hcy、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)及肌酐(Scr)、总胆固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白及胫腓神经传导速度,并进行统计学处理和影响Hey因素多元回归分析,探讨危险因素.结果 有慢性并发症组Hcy明显升高,微血管并发症越重,Hey越高,但无慢性并发症糖尿病患者与正常对照组Hcy比较差异无统计学意义,并指出影响Hcy水平的因素为FA、VitB12、Scr、PBG及HbAlC,与FBG无关,认为FA、VitB12、Scr、PBG均为糖尿病眼病独立危险因素.结论 Hcy可作为预测糖尿病慢性微血管并发症的危险因子,动态观察在糖尿病微血管病变中具有重要意义.糖尿病微血管病者补充FA、VitB12可降低血浆Hcy浓度,减轻Hcy对微血管病变的影响。