【摘 要】
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目的总结意外胆囊癌的临床、病理特征,分析不同术式及病理分期与预后的关系,指导意外胆囊癌的规范化诊疗。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2009年1月至2013年12月5年间收治
【机 构】
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宁夏医科大学,宁夏医科大学总医院普外科,宁夏医科大学总医院肝胆外科
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目的总结意外胆囊癌的临床、病理特征,分析不同术式及病理分期与预后的关系,指导意外胆囊癌的规范化诊疗。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2009年1月至2013年12月5年间收治的29例意外胆囊癌的临床资料,应用Kaplan-Meier法对比分析不同手术方式及病理分期间患者的累积生存率,分析相关因素与患者累积生存率的关系。结果 29例患者术前诊断为胆囊结石、胆囊炎20例,胆囊结石合并息肉1例(均为多发),胆囊息肉1例,胆囊结石合并胆总管结石6例,妇科术中诊断1例;按Nevin分期,I期2例,II期2例,III期11例,IV期5例,V期9例;其中腺癌23例(高分化3例,高-中分化6例,中-低分化5例,中分化4例,低分化5例),乳头状腺癌1例,乳头状腺癌合并腺癌1例,粘液腺癌1例,鳞癌1例,腺瘤癌变1例,腺癌合并粘液腺癌1例。胆囊癌根治术组患者累积生存率明显好于单纯胆囊切除术组(P<0.05);Nevin I、Ⅱ期患者预后显著优于III、IV、V期(Kaplan-Meier存活率Long-rank检验,I、II期vs III、IV、V期,P<0.05)。结论意外胆囊癌临床表现缺乏特异性,早期诊断困难;外科医师要提高意外胆囊癌意识,术中及时送冰冻病理协助诊断;对确诊的意外胆囊癌患者,应首选胆囊癌根治术。
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