论文部分内容阅读
目的评价芦可替尼治疗骨髓纤维化患者的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、 Cochrane Library、 Web of Science、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,检索时限均为各数据库建库起至2017年4月。根据研究特点对纳入研究进行质量评价后采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入10篇文献,共698例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,芦可替尼组临床疗效有所提高,包括脾反应率(RR=54.86, 95%CI:11.15～269.91, P <0.05)、骨髓纤维化病理改善率(OR=2.11, 95%CI:1.15～3.87, P=0.02)及5年生存率(HR=0.62, 95%CI:0.51～0.75, P <0.001)。骨髓纤维化患者的症状改善率高达43.2%, JAK2V617F突变的骨髓纤维化患者等位基因负荷改善率高达89.6%。在安全性方面,芦可替尼可以增加血液系统不良反应的发生率(贫血及血小板减少分别为RR=2.63, 95%CI:1.76～3.93, P <0.000 01; RD=0.08, 95%CI:0.01～0.15, P=0.02),也增加非血液系统不良反应发生率(头痛及头晕分别为RD=0.08, 95%CI:0.04～0.13, P=0.000 8; RR=1.83, 95%CI:1.03～3.24, P=0.04),同时还增加感染风险(支气管炎、尿路感染和带状疱疹分别为RD=0.06, 95%CI:0.02～0.11, P=0.005; RR=3.89, 95%CI:1.94～7.77, P=0.000 1;RR=13.20, 95%CI:2.59～67.15, P=0.002)。结论与安慰剂及最佳有效治疗相比,芦可替尼可以改善骨髓纤维化患者生活质量、延长患者生命。虽然部分不良反应的发生率增加,但发生率较低。