区域淋巴结转移对原发性肝细胞癌肝切除患者预后的影响

• 作 者: 孔杰 赵海旺 李辉 王琛 徐权斌 孙智勇 叶永强
• 机 构: 274000 山东省菏泽市立医院肝胆外科,274000 山东省菏泽市立医院肝胆外科,274000 山东省菏泽市立医院肝胆外科,274000 山东省菏泽市立医院肝胆外科,274000 山东省菏泽市立医院
• 出 处: 中华肝胆外科杂志
• 发表日期: 2017年23期
• 关键词: 肝细胞癌 区域淋巴结转移 复发 肝切除 预后 Hepatocellular carcinoma Regional lymph node metastasis R

目的

探讨区域淋巴结转移对原发性肝细胞癌(HCC)肝切除患者预后的影响。

方法

回顾性分析1999年1月至2013年12月在菏泽市立医院322例HCC肝切除术患者临床和随访资料。区域淋巴结转移的判定依据为术前影像学资料和术中所见。

结果

区域淋巴结转移者16例(5.0%)，无淋巴转移者306例(95.0%)。区域淋巴结转移组1、2、5年总体生存率(OS)分别为43.8%、31.3%、7.5%；无区域转移组分别为83.7%、70.9%、46.1%(log-rank检验P<0.05)。区域淋巴结转移组1、2、5年无瘤生存率(DFS)分别为30.0%、22.5%、6.3%；无区域淋巴结转移组分别为69.8%、52.8%、34.5%(P<0.05)。随访期间，区域淋巴结转移组中短期复发(≤6个月)者10例(71.4%)；无区域淋巴结转移组142例(31.6%，χ²＝9.754，P<0.05)。单因素分析显示，无肝硬化、肝切除范围>1段、最大瘤径>5 cm、组织学呈低分化和肿瘤包膜缺如是影响区域淋巴结转移组患者DFS的重要因素(P<0.05)。Cox回归分析结果显示肿瘤包膜缺如为影响DFS的独立危险因素。

结论

区域淋巴结转移是影响HCC患者肝切除术预后的重要因素。切除转移淋巴结以及术后综合治疗对改善此类患者的预后、减少复发、提高长期生存率有积极意义。