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摘要：医院的内科门诊是内科常见疾病患者集中的场所，这就使得医生就诊中可能会感染到乙型肝炎病毒，加之诊室的空气质量较差，这就容易造成整个医院的感染，为此采取有效措施来预防乙型肝炎的感染就是一项不容忽视的问题。本文就内科门诊对乙型肝炎的预防进行了详细的分析和阐释，以期能使内科门诊对乙型肝炎进行有效的预防。
关键词：内科诊室 乙型肝炎预防 消毒方法
由于各种因素的影响，使得我国内科疾病的患病率较高，加上人群中乙肝病毒携带者等潜在传染病人的增多，使得内科诊室的感染预防极为重要。而内科器械是内科临床治疗病人必不可少的工具，内科器械被认为是乙型肝炎病毒的传播媒介，所以做好医疗器械的消毒工作对乙型肝炎病毒的预防具有重要作用。
一、内科门诊对乙型肝炎感染预防的重要性
内科门诊加强检诊做好乙肝病毒预防工作意义重大，所以要严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染情况的发生。目前全球有将近6%的人是慢性乙肝病毒的携带者，在我国该病毒携带者占总人口数的比例更大，所以医院内科诊室了解乙肝病毒的传染性对于预防乙肝有很重要的意义。由于乙肝患者体内有病毒存在就有可能感染他人，所以医院为了预防乙肝的传染扩大就必须对医院的内科诊室进行有效的病毒控制，这样才能达到防范于未然的目的。
二、内科门诊对乙型肝炎感染的预防措施
1、加强内科诊室的消毒
内科诊室的消毒工作需要认真仔细，在消毒剂的选取上要采用含氯的消毒剂每天对房间的地面及物体表面用消毒液进行擦拭。对内科诊室内的非一次性用品要做到一人一用一消毒。还需要认真对听诊器及血压计等常用医疗器具用消毒液进行擦拭。在室内空气消毒方面主要用紫外线照射并及时登记，还要注意开窗通风，保持室内空气的流通达到每日通风2～3次。每月对诊室空气取样进行细菌培养1次以了解空气质量是否达标，如不达标就要及时采取补救措施。在诊疗工作中如果发现传染病应及时对患者进行隔离，并对诊室进行消毒按规定做好传染病的报告登记，以防止传染病的扩散。
2、加强医疗器械的消毒
内科门诊后的器械乙型肝炎污染十分严重，必须认真执行消毒技术规范，合理选用消毒方法及消毒药械的灭菌，应特别警惕因消毒剂选用不当，尤其是对于检查器械等难于消毒的器械，以免造成乙型肝炎病毒在内科的高频率污染。目前约80%的乙肝患者是没有明显症状的，且在发病初期症状常隐匿，而我国乙肝的漏诊率也很高，这使得患者更容易在不知不觉中发展成严重的肝硬化甚至肝癌。由此可见潜伏的乙肝患者不仅自身健康风险巨大，同时也是威胁社会公共卫生安全的隐患。所以医院的内科诊室应该做好常用医疗器械的消毒工作，这样才能有效预防病毒的交叉感染和蔓延。研究证明内科器械如果存在乙肝病毒污染，用一般的方法不能达到很好的消毒效果，传染性依然很强，所以必须采取高压高温消毒认真执行消毒技术规范，合理选用消毒方法及消毒药械的灭菌，应特别警惕因消毒剂选用不当，尤其是对于检查器械等难于消毒的器械，以免造成乙型肝炎病毒在内科的高频率污染。
3、医务人员需加强自我保护意识
由于医院内科诊室就诊的患者多且病种杂，所以作为医务人员应不断增强自身的保护意识，以达到防止病毒的传播。这就需要医务人员上班时要穿工作衣戴工作帽，对口罩要做到每天清洗，然后在太阳下暴晒。另外手是最易受患者病原菌的污染，是传播病原菌的主要途径，因此医师在给患者进行诊疗时要注意手的清洁和消毒，做到一诊一洗手，这样也能有效地预防病毒的交叉感染。有调查发现内科人员因接触乙型肝炎病毒病人发生污染的机会增加了3-5倍，平时不戴手套的医务人员感染乙型肝炎病毒机率增大，而常规戴手套并注射乙型肝炎病毒疫苗者，乙型肝炎病毒的感染发生率下降，所以医务人员在进行诊疗时要注意消毒手套的规范使用。还有医务人员要防止针头刺伤，如带有一次性针头的一次性注射器。要将内科器械分为消毒级器械和灭菌级器械，经手工刷洗后最好加酶洗液清洗，并做好清洗后的器械维护和保养。在消毒好的器械包装外应注明消毒日期和有效期。
4、建立严格的消毒灭菌防护制度
我国是乙肝高发区之一，乙型肝炎病毒总感染率高达约60%。就内科诊室而言乙型肝炎病毒的传播在内科明显高于其它科室。随着我国内科医疗保健水平的稳步提高，伴随治疗过程出现的感染问题已日益引起广大医师及患者重视，所以建立严格的消毒灭菌措施及防护制度就显得非常必要。要严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，达到凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平，凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到消毒水平。严格执行各种用于注射、穿刺及采血等有创操作的医疗器具的“一人一用一灭菌”。另外一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》进行处理。内科门诊还需要加强医院感染重点部门的管理，包括感染疾病科、口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、产房及发热门诊等，以达到按照《医院感染管理办法》要求对重点部门的医院感染管理有相应的措施。各部门还需对消毒灭菌效果检测建立原始记录，护理人员还要正确掌握控制医院感染的基本措施、标准预防及消毒隔离方法，以便能够严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。
结语
医院感染管理工作关系着医患人员的健康，额医院感染控制的成效在一定程度上也反映了医院的医疗质量。作为内科诊室的医护员工应了解和认识到职业安全的重要性，主动积极落实自我防护的措施，使之可以健康安全的工作。目前我国内科门诊对乙型肝炎的预防取得了一定的效果，但是也存在一些问题。为普及乙肝知识不断强化全民健康意识，医院内科门诊应该积极开展乙肝知识的宣传活动，采取有效的预防措施来切断乙肝的传染途径，应该积极采用高压高温消毒方法，同时还要加强个体预防，只有综合采取措施才能取得明显的效果。
参考文献
[1]孙俊，周明浩，徐燕.消毒技术与应用[M].第五版.北京：化学工业出版社，2010：349-354
[2]Kohn WG，Collins AS，Cleveland JL，et al.Guidelines for infection control in dental Health care settings-2003[J].Recommendations and Reports， 2003，53（17）：1-61
[3]张玉华，詹磊，匡丽.医院感染漏报率调查分析与对策[J].中国感染控制杂志，2005，4（2）：276
[4]董翠珍，汪萍菲.2509例医院感染病例报卡及时率调查[J].浙江预防医学，2005，17（7）：26
[5]李少侠.医院感染管理中存在的问题及解决方法[J].中国现代医生，2007，45（13）：87
[6]肖志明.加强医院内感染与监测[J].中华医院感染学杂志，2005，15（4）：466
关键词：内科诊室 乙型肝炎预防 消毒方法
由于各种因素的影响，使得我国内科疾病的患病率较高，加上人群中乙肝病毒携带者等潜在传染病人的增多，使得内科诊室的感染预防极为重要。而内科器械是内科临床治疗病人必不可少的工具，内科器械被认为是乙型肝炎病毒的传播媒介，所以做好医疗器械的消毒工作对乙型肝炎病毒的预防具有重要作用。
一、内科门诊对乙型肝炎感染预防的重要性
内科门诊加强检诊做好乙肝病毒预防工作意义重大，所以要严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染情况的发生。目前全球有将近6%的人是慢性乙肝病毒的携带者，在我国该病毒携带者占总人口数的比例更大，所以医院内科诊室了解乙肝病毒的传染性对于预防乙肝有很重要的意义。由于乙肝患者体内有病毒存在就有可能感染他人，所以医院为了预防乙肝的传染扩大就必须对医院的内科诊室进行有效的病毒控制，这样才能达到防范于未然的目的。
二、内科门诊对乙型肝炎感染的预防措施
1、加强内科诊室的消毒
内科诊室的消毒工作需要认真仔细，在消毒剂的选取上要采用含氯的消毒剂每天对房间的地面及物体表面用消毒液进行擦拭。对内科诊室内的非一次性用品要做到一人一用一消毒。还需要认真对听诊器及血压计等常用医疗器具用消毒液进行擦拭。在室内空气消毒方面主要用紫外线照射并及时登记，还要注意开窗通风，保持室内空气的流通达到每日通风2～3次。每月对诊室空气取样进行细菌培养1次以了解空气质量是否达标，如不达标就要及时采取补救措施。在诊疗工作中如果发现传染病应及时对患者进行隔离，并对诊室进行消毒按规定做好传染病的报告登记，以防止传染病的扩散。
2、加强医疗器械的消毒
内科门诊后的器械乙型肝炎污染十分严重，必须认真执行消毒技术规范，合理选用消毒方法及消毒药械的灭菌，应特别警惕因消毒剂选用不当，尤其是对于检查器械等难于消毒的器械，以免造成乙型肝炎病毒在内科的高频率污染。目前约80%的乙肝患者是没有明显症状的，且在发病初期症状常隐匿，而我国乙肝的漏诊率也很高，这使得患者更容易在不知不觉中发展成严重的肝硬化甚至肝癌。由此可见潜伏的乙肝患者不仅自身健康风险巨大，同时也是威胁社会公共卫生安全的隐患。所以医院的内科诊室应该做好常用医疗器械的消毒工作，这样才能有效预防病毒的交叉感染和蔓延。研究证明内科器械如果存在乙肝病毒污染，用一般的方法不能达到很好的消毒效果，传染性依然很强，所以必须采取高压高温消毒认真执行消毒技术规范，合理选用消毒方法及消毒药械的灭菌，应特别警惕因消毒剂选用不当，尤其是对于检查器械等难于消毒的器械，以免造成乙型肝炎病毒在内科的高频率污染。
3、医务人员需加强自我保护意识
由于医院内科诊室就诊的患者多且病种杂，所以作为医务人员应不断增强自身的保护意识，以达到防止病毒的传播。这就需要医务人员上班时要穿工作衣戴工作帽，对口罩要做到每天清洗，然后在太阳下暴晒。另外手是最易受患者病原菌的污染，是传播病原菌的主要途径，因此医师在给患者进行诊疗时要注意手的清洁和消毒，做到一诊一洗手，这样也能有效地预防病毒的交叉感染。有调查发现内科人员因接触乙型肝炎病毒病人发生污染的机会增加了3-5倍，平时不戴手套的医务人员感染乙型肝炎病毒机率增大，而常规戴手套并注射乙型肝炎病毒疫苗者，乙型肝炎病毒的感染发生率下降，所以医务人员在进行诊疗时要注意消毒手套的规范使用。还有医务人员要防止针头刺伤，如带有一次性针头的一次性注射器。要将内科器械分为消毒级器械和灭菌级器械，经手工刷洗后最好加酶洗液清洗，并做好清洗后的器械维护和保养。在消毒好的器械包装外应注明消毒日期和有效期。
4、建立严格的消毒灭菌防护制度
我国是乙肝高发区之一，乙型肝炎病毒总感染率高达约60%。就内科诊室而言乙型肝炎病毒的传播在内科明显高于其它科室。随着我国内科医疗保健水平的稳步提高，伴随治疗过程出现的感染问题已日益引起广大医师及患者重视，所以建立严格的消毒灭菌措施及防护制度就显得非常必要。要严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，达到凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平，凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到消毒水平。严格执行各种用于注射、穿刺及采血等有创操作的医疗器具的“一人一用一灭菌”。另外一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》进行处理。内科门诊还需要加强医院感染重点部门的管理，包括感染疾病科、口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、产房及发热门诊等，以达到按照《医院感染管理办法》要求对重点部门的医院感染管理有相应的措施。各部门还需对消毒灭菌效果检测建立原始记录，护理人员还要正确掌握控制医院感染的基本措施、标准预防及消毒隔离方法，以便能够严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。
结语
医院感染管理工作关系着医患人员的健康，额医院感染控制的成效在一定程度上也反映了医院的医疗质量。作为内科诊室的医护员工应了解和认识到职业安全的重要性，主动积极落实自我防护的措施，使之可以健康安全的工作。目前我国内科门诊对乙型肝炎的预防取得了一定的效果，但是也存在一些问题。为普及乙肝知识不断强化全民健康意识，医院内科门诊应该积极开展乙肝知识的宣传活动，采取有效的预防措施来切断乙肝的传染途径，应该积极采用高压高温消毒方法，同时还要加强个体预防，只有综合采取措施才能取得明显的效果。
参考文献
[1]孙俊，周明浩，徐燕.消毒技术与应用[M].第五版.北京：化学工业出版社，2010：349-354
[2]Kohn WG，Collins AS，Cleveland JL，et al.Guidelines for infection control in dental Health care settings-2003[J].Recommendations and Reports， 2003，53（17）：1-61
[3]张玉华，詹磊，匡丽.医院感染漏报率调查分析与对策[J].中国感染控制杂志，2005，4（2）：276
[4]董翠珍，汪萍菲.2509例医院感染病例报卡及时率调查[J].浙江预防医学，2005，17（7）：26
[5]李少侠.医院感染管理中存在的问题及解决方法[J].中国现代医生，2007，45（13）：87
[6]肖志明.加强医院内感染与监测[J].中华医院感染学杂志，2005，15（4）：466