【摘 要】
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目的:观察加味小柴胡汤联合微波消融(MWA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的临床疗效及对肿瘤微环境的影响.方法:将128例患者随机分为对照组(64例,脱失2例、剔除2例,完成60例)和观察组(64例,脱失3例、剔除2例,完成59例),两组于MWA术后给予综合治疗措施.对照组,口服鳖甲煎丸,3g/次,3次/d.观察组,口服加味小柴胡汤,1剂/d.两组均连续治疗3个月.进行治疗前后实体肿瘤大小评价,记录无进展生存期(PFS);检测治疗前后甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、脱-γ-羧基-凝血酶原(DCP)、高尔基体
【机 构】
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南昌大学附属感染病医院,南昌330029
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目的:观察加味小柴胡汤联合微波消融(MWA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的临床疗效及对肿瘤微环境的影响.方法:将128例患者随机分为对照组(64例,脱失2例、剔除2例,完成60例)和观察组(64例,脱失3例、剔除2例,完成59例),两组于MWA术后给予综合治疗措施.对照组,口服鳖甲煎丸,3g/次,3次/d.观察组,口服加味小柴胡汤,1剂/d.两组均连续治疗3个月.进行治疗前后实体肿瘤大小评价,记录无进展生存期(PFS);检测治疗前后甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、脱-γ-羧基-凝血酶原(DCP)、高尔基体糖蛋白73(GP73)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平,进行治疗前后体力状况(PS)评分、肝功能评价和肝郁气滞证评分;比较Ⅲ级及以上不良反应的发生率.结果:观察组实体肿瘤疗效总有效率为91.53％(54/59),高于对照组的76.67％(46/60),差异具有统计学意义(x2=4.895,P＜0.05);观察组PFS为(7.16±0.95)个月,多于对照组的(6.24±0.89)个月(P＜0.01);观察组中医证候疗效有效率为88.14％(52/59),高于对照组的70.00％(42/60),差异具有统计学意义(x2=5.897,P＜0.05),观察组中医证候显效率为57.63％(34/59),显著高于对照组的31.67％(19/60),差异具有统计学意义(x2=8.116,P＜0.01);观察组 AFP-13、DCP、GP73、TNF-α、TGF-β、VEGF和MMP-2水平低于对照组(P＜0.01);观察组PS评分、肝功能评分和肝郁气滞证积分低于对照组(P＜0.01);观察组Ⅲ级及以上不良反应累积发生率为16.95％,低于对照组的33.33％(x2=4.261,P＜0.05).结论:原发性肝癌MWA术后给予加味小柴胡汤巩固治疗,可减轻症状和不良反应,改善体力状况和肝功能,调节肿瘤微环境,抑制肿瘤标志物,延长生存期,临床疗效优于鳖甲煎丸,值得临床使用.
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