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065000河北廊坊市人民医院【sup】1【/sup】
065000廊坊市卫生学校【sup】2【/sup】
摘 要 目的：通过对78例妊娠期高血压疾病的病例分析，了解妊娠期高血压疾病和新生儿体重和早产的关系。方法：对廊坊市人民医院2003～2007年住院分娩的妊娠期高血压疾病患者进行分析，并以同期住院的30例正常产妇作为对照。结果：正常产妇中足月产30例早产0例（0%），低出生体重0例。妊娠期高血压10例早产0例，低出生体重0例。轻度子痫前期患者早产3例（11.1%），低出生体重5例（18.5%）。重度子痫前期患者早产15例（42.86%），低出生体重14例（40%）。结论：重度子痫前期明显增加母婴的不良结局，通过加强定期产前保健，早发现，早诊断，早治疗，以改善妊娠期高血压疾病的母婴结局。
关键词 妊娠期高血压疾病 轻度子痫前期 重度子痫前期 早产 低出生体重儿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.077
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有和常见的一种并发症，多发生于妊娠20周后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时可发生抽搐、昏迷，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。现对本院2003～2007年住院分娩的78例妊娠高血压疾病的患者进行回顾性分析，并用同期的正常产妇做对照，意在了解其对新生儿出生体重和早产的影响。
资料与方法
一般资料：选择廊坊市人民医院2003～2007年住院的确诊妊娠期高血压疾病患者78例，其中妊娠期高血压16例，轻度子痫前期27例，重度子痫前期35例（包括慢性高血压合并子痫前期1例，輕度子痫前期合并糖尿病1例）；年龄23～40岁，平均28岁；初产妇43例（55.13%），经产妇35例（44.87%）；经阴道分娩12例（15.38%），剖宫产66例（84.62%）。
方法：妊娠期高血压疾病及其并发症的诊断以《妇产科学》（第7版）【sup】［1］【/sup】为准。妊娠期高血压指妊娠20周首次出现，BP>140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周恢复正常。子痫前期分为轻度子痫前期和重度子痫前期。而出生低体重儿是根据中国15个城市不同胎龄（>28～42周）单胎新生儿出生体重标准凡在同期胎龄儿第10百分数以下，即诊断为出生低体重儿【sup】［2］【/sup】对各类妊娠期高血压疾病与早产和出生低体重儿进行比较。
观察指标：妊娠期高血压疾病各组和正常组孕产妇中早产及出生低体重儿的情况。
结 果
妊娠期高血压疾病组和正常组与出生低体重儿发生率的关系，妊娠期高血压疾病组和正常组与早产发生率的关系，见表1。
讨 论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国的发病率为9.4%。基本病理变化是全身小动脉痉挛，子宫-胎盘血流灌注不良，以及抽搐发作时全身组织缺氧，使胎儿胎盘血循环中的氧气含量明显下降，更易导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。因而有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病，可以减少子痫的发生，降低母婴死亡率意义重大【sup】［3］【/sup】。
本资料表明，妊娠期高血压疾病低出生体重儿和早产的发生率都明显高于正常组。这表明妊娠期高血压疾病严重影响着新生儿的质量。因此对妊娠期高血压孕妇进行积极的监测、预防和治疗，适时终止妊娠可以明显改善新生儿的质量。本研究资料还表明，妊娠期高血压疾病中重度子痫前期的患者出生低体重儿率和早产百分率均高于轻度子痫前期患者和妊娠期高血压，表明妊娠期高血压疾病越严重，越影响新生儿的质量。许广慧【sup】［4］【/sup】等对276例妊娠期高血压疾病的临床分析表明重度子痫前期的患者早产率和出生低体重儿的百分率均高于轻度子痫前期患者和妊娠期高血压。而罗晓琴【sup】［5］【/sup】等对170例妊娠高血压疾病的患者进行研究也发现子痫前期的早产儿和低体重儿明显高于妊娠期高血压，差别具有统计学意义，表明妊娠期高血压疾病对母儿的危害严重。肖蓉萍的研究也得出类似结果。肖蓉萍【sup】［6］【/sup】对328例妊娠期高血压疾病的研究表明随着妊娠期高血压疾病程度的增加，低出生体重儿发生率明显增加，且有统计学意义。还有研究发现，重度子痫患者中早产和足月低出生体重儿发生率明显高于轻度子痫前期患者及妊娠期高血压患者，严重威胁母儿安全。通常重度子痫前期患者发病越早，病情越重，虽经积极治疗仍得不到有效地缓解，有效延长孕周和适时终止妊娠是一项重要的治疗措施。
适时终止妊娠可以有效地保证母儿的安全，减少围生儿的死亡率。重度子痫前期患者，如发生在孕27周以前，建议立即终止妊娠，如果发生在27周以后，主张积极控制病情，适当延长孕周至34周分娩，有利于减少围生儿的死亡率，如病情控制欠佳，则选择随时终止妊娠。在分娩方式的选择，原则上是孕妇病情严重，宫颈条件不成熟，不能经阴道分娩。出现胎儿窘迫者也应及时进行剖宫产。其余情况可试产，并注意严密监测孕妇血压情况及自觉症状等，持续胎心监护，如有异常及时进行剖宫产。本组阴道分娩12例（15.38%），剖宫产66例（84.62%）。有研究表明病情较重的妊娠期高血压疾病剖宫产分娩要优于顺产。
妊娠期高血压疾病病因和发病机制目前尚不清楚，因此不能完全预防其发病，尤其是重度子痫前期的预防是一个艰难的历程。有的学者指出，异常的水肿，孕晚期每周体重增加>0.85kg，高血压前期和低蛋白血症是发生子痫前期的警示信息【sup】［7］【/sup】。我们可以通过警示信息并结合高危因素进行子痫前期的预防。当然积极推行孕期健康教育, 普及孕期保健知识，切实使孕产妇能够自觉定期地进行产前检查，做好孕期保健工作,提高育龄妇女对妊娠期高血压疾病及其对母儿危害的认识,使其自觉治疗及纠正,以便及早发现患者，早期治疗，就可有效控制病情恶化，明显降低孕产妇及围生儿死亡,减少并发症,最大限度地保证母婴的安全。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:1,92.
2 张富军,邓小明.罗哌可因实验与临床研究进展［J］.中国新药与临床杂志,2000,19:317-319.
3 易媛媛,其木格,刘晓颖.182例妊娠期高血压疾病的临床分析.内蒙古医学杂志,2009,2:218-221.
4 许广慧,程丽敏.276例妊娠期高血压疾病母婴结局分析.中外医学研究,2010,8（9）:7-8.
5 罗晓琴,李琴,罗素芳.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响.中国现代医生,2010,48（5）:39-40.
6 肖蓉萍.妊娠期高血压疾病与围生儿关系分析.中外医疗,2009,16:63-63.
7 史俊梅,杨孜.重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析.中华妇产科杂志,2009,44（5）:339-401.
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摘 要 目的：通过对78例妊娠期高血压疾病的病例分析，了解妊娠期高血压疾病和新生儿体重和早产的关系。方法：对廊坊市人民医院2003～2007年住院分娩的妊娠期高血压疾病患者进行分析，并以同期住院的30例正常产妇作为对照。结果：正常产妇中足月产30例早产0例（0%），低出生体重0例。妊娠期高血压10例早产0例，低出生体重0例。轻度子痫前期患者早产3例（11.1%），低出生体重5例（18.5%）。重度子痫前期患者早产15例（42.86%），低出生体重14例（40%）。结论：重度子痫前期明显增加母婴的不良结局，通过加强定期产前保健，早发现，早诊断，早治疗，以改善妊娠期高血压疾病的母婴结局。
关键词 妊娠期高血压疾病 轻度子痫前期 重度子痫前期 早产 低出生体重儿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.077
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有和常见的一种并发症，多发生于妊娠20周后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时可发生抽搐、昏迷，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。现对本院2003～2007年住院分娩的78例妊娠高血压疾病的患者进行回顾性分析，并用同期的正常产妇做对照，意在了解其对新生儿出生体重和早产的影响。
资料与方法
一般资料：选择廊坊市人民医院2003～2007年住院的确诊妊娠期高血压疾病患者78例，其中妊娠期高血压16例，轻度子痫前期27例，重度子痫前期35例（包括慢性高血压合并子痫前期1例，輕度子痫前期合并糖尿病1例）；年龄23～40岁，平均28岁；初产妇43例（55.13%），经产妇35例（44.87%）；经阴道分娩12例（15.38%），剖宫产66例（84.62%）。
方法：妊娠期高血压疾病及其并发症的诊断以《妇产科学》（第7版）【sup】［1］【/sup】为准。妊娠期高血压指妊娠20周首次出现，BP>140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周恢复正常。子痫前期分为轻度子痫前期和重度子痫前期。而出生低体重儿是根据中国15个城市不同胎龄（>28～42周）单胎新生儿出生体重标准凡在同期胎龄儿第10百分数以下，即诊断为出生低体重儿【sup】［2］【/sup】对各类妊娠期高血压疾病与早产和出生低体重儿进行比较。
观察指标：妊娠期高血压疾病各组和正常组孕产妇中早产及出生低体重儿的情况。
结 果
妊娠期高血压疾病组和正常组与出生低体重儿发生率的关系，妊娠期高血压疾病组和正常组与早产发生率的关系，见表1。
讨 论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国的发病率为9.4%。基本病理变化是全身小动脉痉挛，子宫-胎盘血流灌注不良，以及抽搐发作时全身组织缺氧，使胎儿胎盘血循环中的氧气含量明显下降，更易导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。因而有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病，可以减少子痫的发生，降低母婴死亡率意义重大【sup】［3］【/sup】。
本资料表明，妊娠期高血压疾病低出生体重儿和早产的发生率都明显高于正常组。这表明妊娠期高血压疾病严重影响着新生儿的质量。因此对妊娠期高血压孕妇进行积极的监测、预防和治疗，适时终止妊娠可以明显改善新生儿的质量。本研究资料还表明，妊娠期高血压疾病中重度子痫前期的患者出生低体重儿率和早产百分率均高于轻度子痫前期患者和妊娠期高血压，表明妊娠期高血压疾病越严重，越影响新生儿的质量。许广慧【sup】［4］【/sup】等对276例妊娠期高血压疾病的临床分析表明重度子痫前期的患者早产率和出生低体重儿的百分率均高于轻度子痫前期患者和妊娠期高血压。而罗晓琴【sup】［5］【/sup】等对170例妊娠高血压疾病的患者进行研究也发现子痫前期的早产儿和低体重儿明显高于妊娠期高血压，差别具有统计学意义，表明妊娠期高血压疾病对母儿的危害严重。肖蓉萍的研究也得出类似结果。肖蓉萍【sup】［6］【/sup】对328例妊娠期高血压疾病的研究表明随着妊娠期高血压疾病程度的增加，低出生体重儿发生率明显增加，且有统计学意义。还有研究发现，重度子痫患者中早产和足月低出生体重儿发生率明显高于轻度子痫前期患者及妊娠期高血压患者，严重威胁母儿安全。通常重度子痫前期患者发病越早，病情越重，虽经积极治疗仍得不到有效地缓解，有效延长孕周和适时终止妊娠是一项重要的治疗措施。
适时终止妊娠可以有效地保证母儿的安全，减少围生儿的死亡率。重度子痫前期患者，如发生在孕27周以前，建议立即终止妊娠，如果发生在27周以后，主张积极控制病情，适当延长孕周至34周分娩，有利于减少围生儿的死亡率，如病情控制欠佳，则选择随时终止妊娠。在分娩方式的选择，原则上是孕妇病情严重，宫颈条件不成熟，不能经阴道分娩。出现胎儿窘迫者也应及时进行剖宫产。其余情况可试产，并注意严密监测孕妇血压情况及自觉症状等，持续胎心监护，如有异常及时进行剖宫产。本组阴道分娩12例（15.38%），剖宫产66例（84.62%）。有研究表明病情较重的妊娠期高血压疾病剖宫产分娩要优于顺产。
妊娠期高血压疾病病因和发病机制目前尚不清楚，因此不能完全预防其发病，尤其是重度子痫前期的预防是一个艰难的历程。有的学者指出，异常的水肿，孕晚期每周体重增加>0.85kg，高血压前期和低蛋白血症是发生子痫前期的警示信息【sup】［7］【/sup】。我们可以通过警示信息并结合高危因素进行子痫前期的预防。当然积极推行孕期健康教育, 普及孕期保健知识，切实使孕产妇能够自觉定期地进行产前检查，做好孕期保健工作,提高育龄妇女对妊娠期高血压疾病及其对母儿危害的认识,使其自觉治疗及纠正,以便及早发现患者，早期治疗，就可有效控制病情恶化，明显降低孕产妇及围生儿死亡,减少并发症,最大限度地保证母婴的安全。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:1,92.
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3 易媛媛,其木格,刘晓颖.182例妊娠期高血压疾病的临床分析.内蒙古医学杂志,2009,2:218-221.
4 许广慧,程丽敏.276例妊娠期高血压疾病母婴结局分析.中外医学研究,2010,8（9）:7-8.
5 罗晓琴,李琴,罗素芳.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响.中国现代医生,2010,48（5）:39-40.
6 肖蓉萍.妊娠期高血压疾病与围生儿关系分析.中外医疗,2009,16:63-63.
7 史俊梅,杨孜.重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析.中华妇产科杂志,2009,44（5）:339-401.