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【摘要】目的探讨分析股动脉腘动脉人工血管旁路术的手术室护理方法。方法选取从2010年1月到2012年1月在我院就诊的70例动脉硬化闭塞症患者，对所有患者实施股动脉腘动脉人工血管旁路术。根据随机原则将70例患者分为实验组和对照组两组，对照组患者仅接受常规手术护理。实验组患者接受术前、术中、术后的强化护理。对比分析两组治疗结果。结果结果显示实验组患者总有效率达97.1%和对照组74.3%相比差异显著，p<0.05。结论对进行股动脉腘动脉人工血管旁路术实行强化手术室护理，临床效果良好，患者康复率高，值得推广。
【关键词】动脉硬化闭塞症；股动脉腘动脉人工血管旁路术；手术室护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.495文章编号：1004-7484（2013）-11-6701-02对于动脉硬化闭塞症疾病的治疗主要采用手术方法和非手术方法两种治疗方式。前者应用广泛，但是要结合患者的具体病情，部分患者可能不适用于手术治疗。手术治疗后可能会有血管狭窄或栓塞等现象发生，需要严格监控。非手术治疗主要为西医的抗凝溶栓去聚降纤扩管降脂等疗法，也可以选取中医治疗方法，如中草药熏洗、针灸等。我院选取70例患者进行研究，现将结果报道如下。1资料和方法
1.1临床资料选取从2010年1月到2012年1月在我院就诊的70例动脉硬化闭塞症患者，其中男性45例，女性25例，患者年龄为46到82岁，平均年龄为66.4岁。患者临床症状包括间歇性跛行11例，静息痛为35例，足趾坏疽为24例。患者中伴有糖尿病的为6例，伴有高血压的为4例。所有患者在手术前都经过CT血管造影或DSA检查后确诊。根据随机原则将70例患者分为实验组和对照组两组，每组35例，两组患者在性别、年龄、病情等各方面差异不明显，p>0.05，具有可比性。
1.2手术室护理方法对所有患者实施股动脉腘动脉人工血管旁路术。对照组患者仅接受常规手术护理。实验组患者接受手术室护士术前、术中、术后的强化护理。手术室护士参与手术前的术前准备，主要目的在于消除患者的恐惧心理。手术护士要应用护理学的心理学知识和护理手段尽可能地消除患者的焦虑的心理。同时要告诫患者戒烟酒等对血管有刺激性的物质。对患者的饮食习惯进行指导和建议，患者应该多食用高蛋白、高热和高维生素的食物，避免食用动物脂肪、胆固醇较高的食物。此外还有建议患者进行规律性的下肢功能锻炼以改善其血液循环。手术前要对手术涉及各项任务进行检查。要进行心血管的检查，如血压、血脂、心电图扫描、心脏运动试验等。还要进行肝腎功能的检查，这项检测十分重要，因为重度肝肾功能损伤的患者不宜进行手术，会直接影响手术的成功率和患者的预后。此外还要对患者进行凝血功能的检测，如凝血时间、纤维蛋白原定量、血浆部分凝血酶原测定等。
手术室护士参与手术后护理在于加强健康指导。对患者进行体位护理，要指导和协助患者保持平卧位或低半卧位，以避免关节的过度扭曲和挤压血管。患者不宜进行剧烈运动，如果患者需要移植人造血管并且要跨过肢体关节时，术后要对关节制动2周左右直到其形成外壁和假内膜后才可以活动。还要对患者的患肢血液循环进行观察，因为该手术后很容易形成血栓，术后可以适当使用抗凝剂。要仔细观察患者是否具有肢端麻木、疼痛、皮肤苍白等现象。也可以适当使用镇静剂来减轻患者的疼痛。同时要注意患肢的保暖防护，以避免冷空气刺激血管发生痉挛。必要时可以使用血管扩张性药物。使用溶栓性药物对患者进行护理。术后对患者进行并发症的防护性护理。指导患者使用合适的抗凝药物，并鼓励患者进行规律性的肌肉收缩运动等。使用被动运动和主动运动相互结合的方法对患者进行按摩。一旦发现患者有血栓的症状，要立刻进行诊治。
1.3治疗效果判断标准根据患者康复程度将治疗结果分为3个等级，分别为痊愈，指患者的麻木、疼痛等症状完全消失，体检显示浅静脉充盈良好，患者的皮肤温暖，患肢的动脉搏动正常，坏疽康复，X线检测显示血管通畅；好转，患者麻木、疼痛等症状明显减弱，浅静脉充盈良好，皮肤温暖，患肢的动脉搏动稍微显弱，坏疽部分修复，X线检测显示人工血管有部分堵塞；无效，指患者各项症状无明显减轻，体表温度差，无法感受到患肢的动脉搏动，坏疽部位没有修复，X线检测显示人工血管堵塞。
1.4统计学方法所有数据使用SPSS13.0进行处理，统计分析方法使用t检验，p<0.05为差异统计学显著。
2结果
结果显示实验组患者总有效率达97.1%和对照组74.3%相比差异显著，p<0.05，见表1。
3讨论
动脉硬化闭塞症（ASO）也称动脉硬化，属于一种全身性的退行性的疾病。病理机制主要由于细胞纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积引发，这些变化可以导致在周围血管疾患中，动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病[1]。动脉硬化闭塞症的发病原因主要由于代谢紊乱（如脂类代谢的紊乱等）、血栓生成、动脉壁血供应改变（如动脉壁负载异常等）、遗传因素、感染、肥胖、糖尿病、维生素缺乏等相关[2]。该疾病的发展主要包括无症状期、缺血期、坏死期、硬化期等。临床表现为脑力、体力衰退、主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化等[3]。
动脉硬化闭塞症的患者需要接受股动脉腘动脉人工血管旁路术进行临床治疗，除了手术因素外，合理的护理也会有效地提高患者的康复率[1-5]。本实验中我们通过对患者进行术前、术中和术后的强化护理，改善患者的饮食结构、协助和督促患者规律性地锻炼身体、坚持服用合适的抗凝药物等，对患者患肢的康复起到了积极的作用，实验结果显示患者的康复率和没有实施强化护理的对照组相比明显提高，说明强化护理的临床效果良好值得推广。参考文献
[1]陈茹妹，冯菲菲，柯雅娟，韩得玉.股动脉腘动脉人工血管旁路术的手术配合[J].护士进修杂志，2011，01：63-64.
[2]许军，关英辉，王锡海，殷和良，翟博.完全腹腔镜髂-股动脉人工血管旁路术一例[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2011，03：179-182.
[3]许军，关英辉，李伟东，王锡海，方泰石.完全腹腔镜腹主-双股动脉人工血管旁路术的临床应用[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2012，06：435-437.
[4]时成英，亓翠美，张云霞.人工血管旁路术治疗下肢动脉闭塞症的护理[J].齐鲁护理杂志，2006，16：1532-1533.
[5]李育红，邢美芳，汪翠萍.下肢动脉闭塞症行人工血管旁路术36例的围手术期护理[J].中国误诊学杂志，2009，11：2671-2672.
【关键词】动脉硬化闭塞症；股动脉腘动脉人工血管旁路术；手术室护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.495文章编号：1004-7484（2013）-11-6701-02对于动脉硬化闭塞症疾病的治疗主要采用手术方法和非手术方法两种治疗方式。前者应用广泛，但是要结合患者的具体病情，部分患者可能不适用于手术治疗。手术治疗后可能会有血管狭窄或栓塞等现象发生，需要严格监控。非手术治疗主要为西医的抗凝溶栓去聚降纤扩管降脂等疗法，也可以选取中医治疗方法，如中草药熏洗、针灸等。我院选取70例患者进行研究，现将结果报道如下。1资料和方法
1.1临床资料选取从2010年1月到2012年1月在我院就诊的70例动脉硬化闭塞症患者，其中男性45例，女性25例，患者年龄为46到82岁，平均年龄为66.4岁。患者临床症状包括间歇性跛行11例，静息痛为35例，足趾坏疽为24例。患者中伴有糖尿病的为6例，伴有高血压的为4例。所有患者在手术前都经过CT血管造影或DSA检查后确诊。根据随机原则将70例患者分为实验组和对照组两组，每组35例，两组患者在性别、年龄、病情等各方面差异不明显，p>0.05，具有可比性。
1.2手术室护理方法对所有患者实施股动脉腘动脉人工血管旁路术。对照组患者仅接受常规手术护理。实验组患者接受手术室护士术前、术中、术后的强化护理。手术室护士参与手术前的术前准备，主要目的在于消除患者的恐惧心理。手术护士要应用护理学的心理学知识和护理手段尽可能地消除患者的焦虑的心理。同时要告诫患者戒烟酒等对血管有刺激性的物质。对患者的饮食习惯进行指导和建议，患者应该多食用高蛋白、高热和高维生素的食物，避免食用动物脂肪、胆固醇较高的食物。此外还有建议患者进行规律性的下肢功能锻炼以改善其血液循环。手术前要对手术涉及各项任务进行检查。要进行心血管的检查，如血压、血脂、心电图扫描、心脏运动试验等。还要进行肝腎功能的检查，这项检测十分重要，因为重度肝肾功能损伤的患者不宜进行手术，会直接影响手术的成功率和患者的预后。此外还要对患者进行凝血功能的检测，如凝血时间、纤维蛋白原定量、血浆部分凝血酶原测定等。
手术室护士参与手术后护理在于加强健康指导。对患者进行体位护理，要指导和协助患者保持平卧位或低半卧位，以避免关节的过度扭曲和挤压血管。患者不宜进行剧烈运动，如果患者需要移植人造血管并且要跨过肢体关节时，术后要对关节制动2周左右直到其形成外壁和假内膜后才可以活动。还要对患者的患肢血液循环进行观察，因为该手术后很容易形成血栓，术后可以适当使用抗凝剂。要仔细观察患者是否具有肢端麻木、疼痛、皮肤苍白等现象。也可以适当使用镇静剂来减轻患者的疼痛。同时要注意患肢的保暖防护，以避免冷空气刺激血管发生痉挛。必要时可以使用血管扩张性药物。使用溶栓性药物对患者进行护理。术后对患者进行并发症的防护性护理。指导患者使用合适的抗凝药物，并鼓励患者进行规律性的肌肉收缩运动等。使用被动运动和主动运动相互结合的方法对患者进行按摩。一旦发现患者有血栓的症状，要立刻进行诊治。
1.3治疗效果判断标准根据患者康复程度将治疗结果分为3个等级，分别为痊愈，指患者的麻木、疼痛等症状完全消失，体检显示浅静脉充盈良好，患者的皮肤温暖，患肢的动脉搏动正常，坏疽康复，X线检测显示血管通畅；好转，患者麻木、疼痛等症状明显减弱，浅静脉充盈良好，皮肤温暖，患肢的动脉搏动稍微显弱，坏疽部分修复，X线检测显示人工血管有部分堵塞；无效，指患者各项症状无明显减轻，体表温度差，无法感受到患肢的动脉搏动，坏疽部位没有修复，X线检测显示人工血管堵塞。
1.4统计学方法所有数据使用SPSS13.0进行处理，统计分析方法使用t检验，p<0.05为差异统计学显著。
2结果
结果显示实验组患者总有效率达97.1%和对照组74.3%相比差异显著，p<0.05，见表1。
3讨论
动脉硬化闭塞症（ASO）也称动脉硬化，属于一种全身性的退行性的疾病。病理机制主要由于细胞纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积引发，这些变化可以导致在周围血管疾患中，动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病[1]。动脉硬化闭塞症的发病原因主要由于代谢紊乱（如脂类代谢的紊乱等）、血栓生成、动脉壁血供应改变（如动脉壁负载异常等）、遗传因素、感染、肥胖、糖尿病、维生素缺乏等相关[2]。该疾病的发展主要包括无症状期、缺血期、坏死期、硬化期等。临床表现为脑力、体力衰退、主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化等[3]。
动脉硬化闭塞症的患者需要接受股动脉腘动脉人工血管旁路术进行临床治疗，除了手术因素外，合理的护理也会有效地提高患者的康复率[1-5]。本实验中我们通过对患者进行术前、术中和术后的强化护理，改善患者的饮食结构、协助和督促患者规律性地锻炼身体、坚持服用合适的抗凝药物等，对患者患肢的康复起到了积极的作用，实验结果显示患者的康复率和没有实施强化护理的对照组相比明显提高，说明强化护理的临床效果良好值得推广。参考文献
[1]陈茹妹，冯菲菲，柯雅娟，韩得玉.股动脉腘动脉人工血管旁路术的手术配合[J].护士进修杂志，2011，01：63-64.
[2]许军，关英辉，王锡海，殷和良，翟博.完全腹腔镜髂-股动脉人工血管旁路术一例[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2011，03：179-182.
[3]许军，关英辉，李伟东，王锡海，方泰石.完全腹腔镜腹主-双股动脉人工血管旁路术的临床应用[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2012，06：435-437.
[4]时成英，亓翠美，张云霞.人工血管旁路术治疗下肢动脉闭塞症的护理[J].齐鲁护理杂志，2006，16：1532-1533.
[5]李育红，邢美芳，汪翠萍.下肢动脉闭塞症行人工血管旁路术36例的围手术期护理[J].中国误诊学杂志，2009，11：2671-2672.