【摘 要】
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目的探讨甲状腺相关眼病(TAO)放射治疗的适应证和临床效果.方法选择1992至2004年在四川大学华西医院肿瘤科放射治疗室行眼眶照射、资料较齐全的23例TAO患者,其中 9例是浸润性
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目的探讨甲状腺相关眼病(TAO)放射治疗的适应证和临床效果.方法选择1992至2004年在四川大学华西医院肿瘤科放射治疗室行眼眶照射、资料较齐全的23例TAO患者,其中 9例是浸润性突眼、14例是压迫性视神经病变,均为糖皮质激素治疗不敏感、不能接受糖皮质激素治疗者,或者因较严重的糖尿病、高血压等不能做眼眶减压或不愿意做手术的活动期且病程短的TAO患者.采用直线加速器和Donaldson眼眶外照射法,照射野大小为4 cm × 5 cm,放射总剂量为20 GY,治疗分10次,每次2 GY.放射治疗期间其中11例炎性反应较重的患者同时口服泼尼松.全部患者放射治疗前后均行外眼照像和眼眶CT检查.结果 14例压迫性视神经病变,放射治疗前矫正视力0.04～0.2,放射治疗后矫正视力0.1～0.8,CT检查显示肿大的眼外肌缩小,眼外肌缩小的程度与视力提高的程度成正相关.9例浸润性突眼,放射治疗前眼部炎性反应明显,放射和口服泼尼松治疗后眼睑、结膜肿胀显著减退,眶压降低,眼睑能闭合,暴露性角膜炎痊愈,眼球活动受限好转,眼球突出度降低1～3 mm.随访1～3年,3例患者又出现视力减退,4例眼眶炎性反应复发,2例眼睑仍部分闭合不全.结论活动性难治的TAO患者采用放射治疗效果较好,对于眼眶炎性反应严重的患者可加用糖皮质激素治疗.(中华眼科杂志,2006,42:218-221)
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