乳腺癌的常见症状及防治

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  乳腺癌的常见症状
  
  部分大城市报道,乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位[1]。
  乳腺癌是生长在乳腺组织中的恶性肿瘤。早期症状不明显,常需通过各种仪器才能发现。随着肿瘤的进一步生长,病人就会出现各种程度不同的症状。
  乳腺包块:即乳腺某一区域出现包块,质地较硬,活动较差,边界不清楚,一般无疼痛。
  皮肤粘连:当癌细胞侵犯悬韧带时,韧带缩短,皮肤被吊紧,形成皮肤粘连,典型改变如面部的“酒窝”,亦称“酒窝症”。
  皮肤橘皮样变:当肿瘤侵犯乳腺淋巴管或瘤细胞阻塞淋巴管时,可引起乳腺皮肤水肿,皮肤发生像橘子皮一样的改变,俗称“橘皮症”。
  乳头凹陷:当肿瘤位于中央或瘤细胞侵犯乳腺大导管时,可使乳头回缩、凹陷,这不同于民间所说的“马口奶”。“马口奶”常可将乳头拉出复原,而乳腺癌引起的乳头凹陷不易拉出复原。
  乳头溢液:乳腺癌引起的乳头溢液常为血性或水样,浆液性少见,一般来说,>50岁妇女乳头出现血性溢液,应提高警惕,患乳腺癌可能性大。
  腋下淋巴结肿大:乳腺癌常有腋下淋巴结转移,故乳腺包块伴同侧腋窝淋巴结肿大,提示乳腺癌可能性大。
  乳腺癌发展到晚期可出现皮肤溃烂出血,对侧乳腺肿块,锁骨上淋巴结肿大及肝、肺、骨等远处转移。
  特别强调,不是所有乳腺癌都一定能摸到肿块,若乳腺出现异常如局部增厚,乳头溢液加上年龄大,应尽早到专科医院就诊。另外,若发现了上述症状,更应尽快到医院诊治,切莫延误治疗机会,造成不良后果。
  
  乳腺癌的普查计划和原则
  
  除了乳腺的自我检查、临床检查外,还有许多早期诊断乳腺疾病的方法,如声(B型超声波)、热(红外热像、液晶)、光(透光检查)、X线(乳腺X线摄片)和细胞学检查。尽管人们一致公认乳腺X线摄片是早期诊断乳腺癌的准确性最高的方法之一,但其他诊断方法的辅助作用也不容忽视。
  乳腺癌普查计划是早期诊断乳腺癌的重要手段,有高危因素的妇女,应定期到有条件的医院进行检查,以便早期发现,早期诊断治疗,可获较为理想的治疗效果。
  普查计划:①>20岁妇女,应每1~3个月进行1次乳房自我检查。②20~35岁妇女,每2年进行1次临床检查,必要时还应进行B超乳腺扫描检查或高频X线乳腺摄影检查。③>35岁妇女,每1~2年进行1次临床检查和高频X线乳腺摄影检查或B超乳腺扫描检查。>50岁有高危因素的妇女则应每年检查1次。
  乳腺癌的高危因素有下列几种:①经期早(12岁),绝经期>50岁。②母系家庭有患乳癌史。③服用激素代偿药或避孕药8~10年或以上。④35岁以后结婚未生育或不哺乳者。⑤40岁以上独身妇女,有乳腺囊性增生的妇女。⑥曾患一侧乳腺癌者,生殖系恶性肿瘤治疗后的患者,向心性肥胖、相貌年轻与年龄不符者。
  凡有以上情况,应作为重点预防对象,定期进行自我检查或防癌普查。
  
  乳腺癌最新治疗方法
  
  以往传统的乳腺癌根治术虽然在治疗乳腺癌中取得了一定的效果,但该方法给患者术后造成了胸壁的畸形及患侧上肢水肿,活动受限,生活质量下降,并且给患者造成了精神和心理上的创伤,很多患者在不同程度上存在着抑郁感、个人机能不全感、形体变坏感、残疾以及家庭和性等问题。
  新方法的主要特点是,只需局部切除乳房内肿瘤,保存了整个乳房的外形(避免了传统根治术带来的各种并发症及后遗症,同时也避免了患者在精神和心理上的障碍),加上外照射放疗和插植放疗,不但达到了根治乳腺癌目的,而且保留乳房外形,保留女性的曲线美,从而提高患者的生存质量[2]。
  
  参考文献
  1 全国高等学校医学规划教材.外科学.第1版,2004,10.
  2 重庆市肿瘤医院.乳腺疾病防治指南,2006,6.
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