患了心脏病,复查很重要

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  心血管病是目前发病率非常高,危害也非常大的一类疾病,分类非常多,也非常细致。但这类疾病可谓是殊途同归,不管原发病是哪一种心血管病,最终的转归无非3种:心肌梗死、心力衰竭、心律失常。而目前为止,能够根治的心血管病少之又少,大多数只能控制。打个比方:冠心病放了支架是不是就好了?肯定不是,因为冠心病是一种动脉粥样硬化性疾病,病是后来得的,但血管只有一套,不像你家的水管,坏了裂了可以换一套,这个没法换只能修。
  因此,患上这类疾病只能想办法去控制,减少住院次数,降低病死率。这就要求患者的复查要及时。下面就来讨论一下常见的几种心血管病复查的问题。

冠心病


  冠心病的复查主要包括两种情况,一是没有进行过介入手术治疗的,这种情况由于需要长期服用治疗动脉硬化的药物,比如他汀、阿司匹林等,复查一般3个月或者半年1次即可。主要检查血常规、心肌酶、肝功能、血脂、心电图等;如果合并有糖尿病,还需要检查空腹血糖和糖化血红蛋白;如果合并心力衰竭,也需要定期检查心脏彩超。
  另外一种是进行过冠脉介入手术治疗的,也就是放了支架的冠心病患者。这一类的复查时间要求的严一些,一般出院后14 天要复查第一次,此后每3个月要至少复查1次,一直到一年为止,复查的项目基本同上,但部分患者有时候需要进行大便潜血试验。一年后由于需要调整药物,要在此时进行冠脉造影检查,主要目的是看一下是否有再狭窄的情况。

心力衰竭


  心力衰竭是心血管疾病的最后战场,病情也极易复发,因此心衰患者的复查也至关重要!一般情况下,主要是针对原发病的复查和针对心衰的复查。原發病的复查就不再赘述了,针对心衰的复查项目主要有电解质、胸部正位片和心脏彩超。最好是1~3个月1次。当然并不是每次都要查彩超,医生通过查体也能发现心衰复发的蛛丝马迹,并针对性地进行检查或者提前调整药物以防患者病情复发,而防止复发的意义在于减少住院次数。

心律失常


  心律失常的复查就较复杂了,这里主要说一下非常常见的一种心律失常——永久性房颤。房颤以前多见于风湿性心脏瓣膜病,现在的发病则与高血压、高龄等密切相关。房颤的治疗也不尽相同,对于没有进行射频消融终止房颤的患者,有相当一部分是通过控制心室率和抗凝治疗来维持的,这种情况下就要求患者必须1个月复查1次 INR(国内口服华法林者居多,如果口服的是达比加群则另当别论),以不断调整用量及饮食,使INR控制在一定的范围,从而防止栓塞性事件。另外,房颤易与心衰合并存在,这部分患者也要复查心衰的项目。
  高血压病的复查就简单多了,大多数是在发现口服降压药后血压波动大,或者降压效果不良的时候复查,除了一般的血液检验项目,如血脂、血糖、血同型半胱氨酸、肾功能、电解质等,有时候为了良好控制血压还要进行动态血压监测。一般半年1次即可。
  心血管病复查的目的在于尽早发现疾病复发或转归,从而及时调整治疗方案,进行各种危险因素的防控。在复查时间上除了以上所述,平时患者也要和主治医生保持联系,这样方便有特殊情况时能够得到及时救治。
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