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【摘要】 目的 观察慢性咳喘病中药穴位贴敷治疗的疗效。 方法 380例慢性咳喘病患者进行中药穴位贴敷治疗并予以相应的护理措施。 结果 380例中，治愈96例，占25%，显效269 例，占71%，无效15例，占3.9%，总有效率96.1%。 结论 中药穴位贴敷联合良好护理治疗慢性咳喘病疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 穴位贴敷；咳喘病；疗效；护理
咳喘病的最大特点就是冬季易发或加重，夏季缓解，可谓“冬病”，穴位贴敷法是“冬病夏治”的方法之一［1］。我院从1993年开始根据“冬病夏治”理论，采用中药穴位贴敷疗法治疗慢性咳喘病，经过十多年观察，疗效满意，今选择2008~2009年病例380例，配合精心的护理措施，效果显著，现将中药穴位贴敷治疗及护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组380例均为我院呼吸科门诊及住院患者，男213例，女167例，年龄11～75岁，慢性支气管炎 182例，肺气肿 104例，支气管哮喘51 例，肺源性心脏病43 例，病程最长32年，最短3年，临床症状以咳嗽、咳痰、气喘为主。排除病例：①肺结核、严重心脏病、糖尿病、高热、孕妇；②年老体弱、患皮肤疾病、皮肤受损、严重过敏体质；③年幼者（10岁以下）。
1.2 方法
1.2.1 药物制备 贴脊1号：白芥子、细辛、甘遂、元胡、半夏、防风。 贴脊2号：五味子、甘遂、肉桂、沉香、巴戟天、仙灵脾。按一定比例研末过80目筛，用生姜汁调和成膏状待用。
1.2.2 取穴 第一组穴位：大椎、大抒（双）、肺俞（双）、定喘俞（双）、心俞（双）、膈俞（双）、天突。第二组穴位：肾俞（双）、大肠俞（双）、脾俞（双）、胃俞（双）、膻中。
1.2.3 操作方法 患者取坐位，充分暴露胸背，将准备好的贴敷中药，挑于胶布中央，对准标记贴于皮肤上，周围用胶布固定好。约4~6 h后去除。根据“冬病夏治”原理，每年从夏至日开始至末伏结束，于夏至、初伏、中伏、末伏各贴敷贴脊1号第一组穴位一次，于各伏之间各贴敷贴脊2号第二组穴位一次，贴满三伏为1个疗程，连续治疗3～5个疗程。
1.2.4 疗效标准 满3个疗程结束后下一年5个月通过回访评定治疗效果。治愈：咳嗽、咳痰、喘息等症状消失，冬天不再复发；显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状减轻，至发病季节虽有发作但较往年症状明显减轻；无效：症状无明显改善。
2 结果
380例中，治愈96例，占25%，显效269 例，占71%，无效15例，占3.9%。
3 护理
3.1 护士严格按照处方药物比例配药，调药时取新鲜生姜汁，于贴敷前10~12 h配制后冷藏，用前1 h存于常温处。选穴准确与否直接影响疗效，护士应熟悉腧穴。局部擦干汗渍，用圆珠笔做好所选穴位标记，背部取穴贴敷时，应避开肋骨，取上、下肋骨边缘或肋间隙，将准备好的贴敷中药，挑于胶布中央，对准标记贴于皮肤上，周围用胶布固定好。此法古称“天泡灸”，所以部分患者会出现大量水泡，虽属正常现象，但恐会造成感染。护理中在无菌操作规范下，用注射器抽出水泡内液体涂以消炎药膏，再盖上无菌纱布。第一次贴敷者发书面宣传资料，内容包括贴敷时间、治疗过程、注意事项等。
3.2 首次贴敷做好情志护理，针对性进行相应的情绪疏导，消除恐惧心理，取得积极配合。告知患者及家属，贴敷前做好皮肤清洁工作，如洗澡；告知贴敷时间及疗程：于夏季三伏天贴敷，夏至开始每3~5 d贴敷一次，贴满三伏为一个疗程，一般为3~5个疗程。向患者及家属交待清楚贴敷所需时间及撤去药块的时机，以免影响药效或导致药物灼伤，撤去药块之前尽量少活动，以免出汗；贴敷时穿透气性好的宽松衣服，以免药块过早脱落影响疗效，；贴敷后4~6 h内不要洗澡，不能直接吹空调，风扇，避免雨淋露宿在外等寒冷因素刺激。贴敷当日忌食生冷、肥甘、辛辣等刺激性食物以及羊肉、鸡、鸭、海鲜等发物［2］。多饮水，进食高维生素、营养丰富的清淡饮食，可进食莲子、山药、扁豆等化痰健脾的食物。
4 讨论
咳喘病主因肺、脾、肾三脏功能失调，以阳虚之体复感寒邪引发伏痰而作咳、喘、哮等证。“冬病夏治”就是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以康复，“冬病夏治”效果最为理想的是呼吸系统疾病［3］。
中药贴敷取穴一般选择大椎、大抒、肺俞、定喘俞、心俞、膈俞、天突、肾俞、大肠俞、脾俞、胃俞等，以培补元气，健脾化痰，理肺止咳。尤其大椎可温煦诸阳，增加抗病能力。药物由白芥子、细辛、甘遂、元胡、半夏、防风、肉桂、仙灵脾、沉香等组成，具有扶正祛邪、理气化痰、散寒逐饮、止咳平喘之功。中药穴位贴敷可使药物通过经络到达相应脏腑，使药物对肺、脾、肾三脏起到补虚祛邪作用。贴敷中出现热、红、痒、痛、起水泡等为给伏邪一出路，是治疗本病的关键，伏痰一除，则咳喘自平［4］。通过健康教育及皮肤、饮食等精心护理，提高治疗依从性，起到了扶正固本的作用。
因此，良好的护理是“冬病夏治”治疗成功与否的关键，也是避免并发症的重要手段。
参考文献
［1］ 马战平，程小红.咳喘病冬病夏治浅析.陕西中医，2006,27（4）:456.
［2］ 孙瑞玲，张媛，徐向阳.“冬病夏治” 敷贴治疗哮喘的护理体会.2009,31（7）：668.
［3］ 刘俐，黄启嵩，黄金莲.中药“三伏”贴敷治疗支气管哮喘.中华养生保健,2009年6月（6月1日出版）.
［4］ 段修芳.慢性支气管炎冬病夏治穴位贴敷疗效观察.2009,16(10):64.
【关键词】 穴位贴敷；咳喘病；疗效；护理
咳喘病的最大特点就是冬季易发或加重，夏季缓解，可谓“冬病”，穴位贴敷法是“冬病夏治”的方法之一［1］。我院从1993年开始根据“冬病夏治”理论，采用中药穴位贴敷疗法治疗慢性咳喘病，经过十多年观察，疗效满意，今选择2008~2009年病例380例，配合精心的护理措施，效果显著，现将中药穴位贴敷治疗及护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组380例均为我院呼吸科门诊及住院患者，男213例，女167例，年龄11～75岁，慢性支气管炎 182例，肺气肿 104例，支气管哮喘51 例，肺源性心脏病43 例，病程最长32年，最短3年，临床症状以咳嗽、咳痰、气喘为主。排除病例：①肺结核、严重心脏病、糖尿病、高热、孕妇；②年老体弱、患皮肤疾病、皮肤受损、严重过敏体质；③年幼者（10岁以下）。
1.2 方法
1.2.1 药物制备 贴脊1号：白芥子、细辛、甘遂、元胡、半夏、防风。 贴脊2号：五味子、甘遂、肉桂、沉香、巴戟天、仙灵脾。按一定比例研末过80目筛，用生姜汁调和成膏状待用。
1.2.2 取穴 第一组穴位：大椎、大抒（双）、肺俞（双）、定喘俞（双）、心俞（双）、膈俞（双）、天突。第二组穴位：肾俞（双）、大肠俞（双）、脾俞（双）、胃俞（双）、膻中。
1.2.3 操作方法 患者取坐位，充分暴露胸背，将准备好的贴敷中药，挑于胶布中央，对准标记贴于皮肤上，周围用胶布固定好。约4~6 h后去除。根据“冬病夏治”原理，每年从夏至日开始至末伏结束，于夏至、初伏、中伏、末伏各贴敷贴脊1号第一组穴位一次，于各伏之间各贴敷贴脊2号第二组穴位一次，贴满三伏为1个疗程，连续治疗3～5个疗程。
1.2.4 疗效标准 满3个疗程结束后下一年5个月通过回访评定治疗效果。治愈：咳嗽、咳痰、喘息等症状消失，冬天不再复发；显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状减轻，至发病季节虽有发作但较往年症状明显减轻；无效：症状无明显改善。
2 结果
380例中，治愈96例，占25%，显效269 例，占71%，无效15例，占3.9%。
3 护理
3.1 护士严格按照处方药物比例配药，调药时取新鲜生姜汁，于贴敷前10~12 h配制后冷藏，用前1 h存于常温处。选穴准确与否直接影响疗效，护士应熟悉腧穴。局部擦干汗渍，用圆珠笔做好所选穴位标记，背部取穴贴敷时，应避开肋骨，取上、下肋骨边缘或肋间隙，将准备好的贴敷中药，挑于胶布中央，对准标记贴于皮肤上，周围用胶布固定好。此法古称“天泡灸”，所以部分患者会出现大量水泡，虽属正常现象，但恐会造成感染。护理中在无菌操作规范下，用注射器抽出水泡内液体涂以消炎药膏，再盖上无菌纱布。第一次贴敷者发书面宣传资料，内容包括贴敷时间、治疗过程、注意事项等。
3.2 首次贴敷做好情志护理，针对性进行相应的情绪疏导，消除恐惧心理，取得积极配合。告知患者及家属，贴敷前做好皮肤清洁工作，如洗澡；告知贴敷时间及疗程：于夏季三伏天贴敷，夏至开始每3~5 d贴敷一次，贴满三伏为一个疗程，一般为3~5个疗程。向患者及家属交待清楚贴敷所需时间及撤去药块的时机，以免影响药效或导致药物灼伤，撤去药块之前尽量少活动，以免出汗；贴敷时穿透气性好的宽松衣服，以免药块过早脱落影响疗效，；贴敷后4~6 h内不要洗澡，不能直接吹空调，风扇，避免雨淋露宿在外等寒冷因素刺激。贴敷当日忌食生冷、肥甘、辛辣等刺激性食物以及羊肉、鸡、鸭、海鲜等发物［2］。多饮水，进食高维生素、营养丰富的清淡饮食，可进食莲子、山药、扁豆等化痰健脾的食物。
4 讨论
咳喘病主因肺、脾、肾三脏功能失调，以阳虚之体复感寒邪引发伏痰而作咳、喘、哮等证。“冬病夏治”就是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以康复，“冬病夏治”效果最为理想的是呼吸系统疾病［3］。
中药贴敷取穴一般选择大椎、大抒、肺俞、定喘俞、心俞、膈俞、天突、肾俞、大肠俞、脾俞、胃俞等，以培补元气，健脾化痰，理肺止咳。尤其大椎可温煦诸阳，增加抗病能力。药物由白芥子、细辛、甘遂、元胡、半夏、防风、肉桂、仙灵脾、沉香等组成，具有扶正祛邪、理气化痰、散寒逐饮、止咳平喘之功。中药穴位贴敷可使药物通过经络到达相应脏腑，使药物对肺、脾、肾三脏起到补虚祛邪作用。贴敷中出现热、红、痒、痛、起水泡等为给伏邪一出路，是治疗本病的关键，伏痰一除，则咳喘自平［4］。通过健康教育及皮肤、饮食等精心护理，提高治疗依从性，起到了扶正固本的作用。
因此，良好的护理是“冬病夏治”治疗成功与否的关键，也是避免并发症的重要手段。
参考文献
［1］ 马战平，程小红.咳喘病冬病夏治浅析.陕西中医，2006,27（4）:456.
［2］ 孙瑞玲，张媛，徐向阳.“冬病夏治” 敷贴治疗哮喘的护理体会.2009,31（7）：668.
［3］ 刘俐，黄启嵩，黄金莲.中药“三伏”贴敷治疗支气管哮喘.中华养生保健,2009年6月（6月1日出版）.
［4］ 段修芳.慢性支气管炎冬病夏治穴位贴敷疗效观察.2009,16(10):64.