论文部分内容阅读
目的
确定与输红细胞相关的潜在并发症。
设计前瞻性观察性研究。
场所一家三级儿童医院的PICU。
对象研究期间入住PICU的所有患儿。
干预措施无
测量方法前瞻性提取病历中的相关数据。每日寻找可被归因于红细胞输注的临床预后。在输红细胞组(transfused cases，TCs)患儿，于首次红细胞输注后观察到的临床预后方被考虑可能与输红细胞有关。
主要结果一年研究期间，共记录913例PICU入院患儿，纳入研究842例。144例(17%)输红细胞1次或以上。与未输红细胞组患儿相比，TCs患儿合并新发或进行性多脏器功能不全综合征的OR为2.39(95%CI 1.58～3.62, P<0.001)。此相关性在对入院PRISM评分≤5分患儿进行的多参数分析中差异仍有统计学意义(OR＝2.41, 95%CI 1.08～5.37, P＝0.032)。TCs组机械通气时间较长[(32.6±14.1)d vs.(9.6±4.3)d, P<0.001)]，经COX模型校正后依然成立。TCs患儿PICU住院时间显著较长[(12.4±26.2)d vs.(4.9±10.2)d, P<0.001)]，控制可能的混杂因素后依然成立。配对分析发现首次红细胞输注前后动脉血氧分压显著降低(平均差值42.8 torr，95%CI 27.2～58.3, P<0.001)。配对分析同时发现输红细胞后肾替代治疗比例升高。
结论危重症患儿输红细胞与机械通气时间及PICU住院时间延长有关。部分输红细胞患儿新发或进行性多脏器功能不全综合征风险亦增加。此外，本研究质疑输注库存红细胞对改善危重症患儿氧合是否有效。PICU医师在决定输红细胞时应考虑上述数据。