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【摘 要】 目的：评价产褥感染患者临床护理效果，探讨护理要点，总结护理经验。方法：回顾性分析既往收治的54例产褥感染患者临床资料；住院首日给予住院引领、协助诊断与检查工作，制定对症护理计划，随后给予饮食宣教与管理、休息与运动管理、合并症护理、心理支持。结果：均康复出院，住院时间4～18d，平均（8.4±2.5）d；患者满意率100.00%，未发生护理差错事件；感染切口均甲级愈合；合并症控制情况良好，未发生低血糖等不良事件；未发生精神障碍、产后抑郁症等并发症；出院时，泌乳能力正常，血象等指标得到不同程度改善。结论：经精心护理后，多数产妇感染患者均获痊愈，无并发，同时合并症得到有效控制，身体状况显著好转；护理应注重预见性，控制合并症、诱因，做好健康教育，不仅可保障治疗效果，还有助于提升产妇自我管理能力，改善长远预后。
【关键词】 产褥期 产褥感染 临床护理
【中图分类号】 R473.75 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0154-01
产褥期是指分娩后至产妇机体功能尚未恢复阶段，产褥感染是发生于产褥期感染，发生率约为1%～7.2%，是致产妇死亡的主要原因之一，若治疗不彻底或不及时，还可转变为慢性，增加妇科炎症、不孕不育等疾病发病风险[1]。产褥感染类型繁多，发病机制复杂，危害也不尽相同，提高治疗与护理效用是改善患者预后的关键。我院既往收治54例产妇感染患者，经精心治疗护理后，取得良好效果，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本组患者54例，收治于2008年2月～2013年12月，年龄23～40岁，平均（28.5±3.5）岁。分娩方式：剖宫产20例，自然分娩34例，其中给予产钳助产2例。剖宫产术切口感染31例，会阴切开术切口感染23例。妊娠相关并发症：产前贫血14例，产后出血11例。高危妊娠指征：胎膜早破10例，妊娠合并高血压14例，手术切口血肿10例。起病时间：分娩后3～20d。合并症情况：盆腔炎反复发作史18例，阴道炎17例，上呼吸道感染4例，糖尿病5例。症状表现：持续发热，伴有盆腔疼痛，12例伴有腹部反跳痛，36例恶露异常，血象升高，B超声检查盆腔积液，细菌培养45例，其中阳性23例。
1.2 方法
住院首日：开展健康宣教，告知产褥感染概念、危害、病发原因，带领患者熟悉病区环境，认识责任医护人员，告知应注意事项，协助患者完成各项常规检查工作。记录患者各项生命体征，观察记录症状表现，如发热、伤口情况，遵照医嘱给予治疗护理，掌握患者基本信息如合并症情况、妊娠情况等，对患者产褥期感染、机体状态、合并症情况有一定的了解，制定落实相应的对症护理计划。
基础护理：①饮食宣教，感染多位于盆腔，因分娩，产妇普遍伴有气血亏虚表现，机体营养物质消耗巨大，加强营养摄入、食谱管理非常必要，应禁食生冷，增加水果、牛奶与鱼类等钙质品、蛋白质、含铁食物、动物内脏摄入，注重营养均衡，避免营养过剩；②休息与运动管理：有条件者开展适当的运动，以阻体力恢复，排尿排便顺畅，科学的安全休息时间；③卫生清洁：做好皮肤清洁工作，除必要的药物、引流等治疗外，给予淋浴、擦浴，维持皮肤清洁干爽，有助于避免细菌逆行[2]；④合并症护理：产褥期感染产妇合并其它疾病比重较高，如上呼吸道感染感染、糖尿病、妇科炎症等，在治疗感染时，还需注重合并症护理，做好呼吸道管理、血糖控制等护理工作，及时获取产妇主诉，把握病情动态，积极治疗控制合并症，减少合并症危害，⑤心理支持：产褥期女性常伴有心理应激，发生感染后，担忧情绪较重，担心预后，担心新生儿，往往伴有较重的心理负担，应做好心理支持工作，有条件者顾虑家属24h陪护，若感染症状较重，应加强巡视，定时探访，掌握产妇心理变化情况，有预见性的开展抚慰工作。
2 结果
所有患者均康复出院，住院时间4～18d，平均（8.4±2.5）d。患者满意率100.00%，未发生护理差错事件。感染切口经对症治疗护理后，均甲级愈合。合并症控制情况良好，未发生低血糖等不良事件。未发生精神障碍、产后抑郁症等并发症。出院时，泌乳能力正常，血象等指标得到不同程度改善。
3 讨论
产褥期是女性一生中特殊的阶段，极易发生各种疾病，产后发病率约为40%～60%，其中产褥感染率约为6%，产褥感染是致产褥期女性死亡的第二大原因，仅次于产后出血。产褥感染产妇住院治疗率低，发病至住院间隔时间相对较长，本次研究为分娩后2～20d，多数产妇为出院后复返，客观上给治疗增加了难度。
从感染类型上看，多为切口感染，少数为系统性感染，如泌尿系统感染、呼吸道感染，感染主要原因包括原有病原菌定植、分娩与护理不到致病原菌侵入，本次研究中切口感染率、盆腔炎症发病率均较好，提示感染是多种因素共同作用的结果[4]。产褥感染病情有轻有重，重者可伴有反跳痛，伴有盆腔积液，暴露异常。
因致病原因不同、病情不同，不同产褥感染护理内容也不尽相同，治疗护理包括用药指导、输液管理等，多数患者可获痊愈，但在实际护理过程中，因护理不到位，致病情迁延，住院时间延长屡见不鲜，部分患者出院时可遗留有腹部坠胀、慢性炎症，长远预后不佳[5]。因此在治疗护理、监护基础上，给予饮食宣教与管理、休息与运动管理、合并症护理、心理支持，改善患者身心状况，有助于落实治疗与护理内容，增进治疗效果。
参考文献
[1]陆瑞光，宋勤奋，章晓红.57例产褥感染的防范措施探讨[J].中国妇幼保健，2011，26（11）：1621-1622.
[2]曹秀贞，易为.产褥感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2014，29（3）：2017-2018.
[3]曹善珠.剖宫产术后产褥感染相关因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26（3）：834-835.
【关键词】 产褥期 产褥感染 临床护理
【中图分类号】 R473.75 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0154-01
产褥期是指分娩后至产妇机体功能尚未恢复阶段，产褥感染是发生于产褥期感染，发生率约为1%～7.2%，是致产妇死亡的主要原因之一，若治疗不彻底或不及时，还可转变为慢性，增加妇科炎症、不孕不育等疾病发病风险[1]。产褥感染类型繁多，发病机制复杂，危害也不尽相同，提高治疗与护理效用是改善患者预后的关键。我院既往收治54例产妇感染患者，经精心治疗护理后，取得良好效果，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本组患者54例，收治于2008年2月～2013年12月，年龄23～40岁，平均（28.5±3.5）岁。分娩方式：剖宫产20例，自然分娩34例，其中给予产钳助产2例。剖宫产术切口感染31例，会阴切开术切口感染23例。妊娠相关并发症：产前贫血14例，产后出血11例。高危妊娠指征：胎膜早破10例，妊娠合并高血压14例，手术切口血肿10例。起病时间：分娩后3～20d。合并症情况：盆腔炎反复发作史18例，阴道炎17例，上呼吸道感染4例，糖尿病5例。症状表现：持续发热，伴有盆腔疼痛，12例伴有腹部反跳痛，36例恶露异常，血象升高，B超声检查盆腔积液，细菌培养45例，其中阳性23例。
1.2 方法
住院首日：开展健康宣教，告知产褥感染概念、危害、病发原因，带领患者熟悉病区环境，认识责任医护人员，告知应注意事项，协助患者完成各项常规检查工作。记录患者各项生命体征，观察记录症状表现，如发热、伤口情况，遵照医嘱给予治疗护理，掌握患者基本信息如合并症情况、妊娠情况等，对患者产褥期感染、机体状态、合并症情况有一定的了解，制定落实相应的对症护理计划。
基础护理：①饮食宣教，感染多位于盆腔，因分娩，产妇普遍伴有气血亏虚表现，机体营养物质消耗巨大，加强营养摄入、食谱管理非常必要，应禁食生冷，增加水果、牛奶与鱼类等钙质品、蛋白质、含铁食物、动物内脏摄入，注重营养均衡，避免营养过剩；②休息与运动管理：有条件者开展适当的运动，以阻体力恢复，排尿排便顺畅，科学的安全休息时间；③卫生清洁：做好皮肤清洁工作，除必要的药物、引流等治疗外，给予淋浴、擦浴，维持皮肤清洁干爽，有助于避免细菌逆行[2]；④合并症护理：产褥期感染产妇合并其它疾病比重较高，如上呼吸道感染感染、糖尿病、妇科炎症等，在治疗感染时，还需注重合并症护理，做好呼吸道管理、血糖控制等护理工作，及时获取产妇主诉，把握病情动态，积极治疗控制合并症，减少合并症危害，⑤心理支持：产褥期女性常伴有心理应激，发生感染后，担忧情绪较重，担心预后，担心新生儿，往往伴有较重的心理负担，应做好心理支持工作，有条件者顾虑家属24h陪护，若感染症状较重，应加强巡视，定时探访，掌握产妇心理变化情况，有预见性的开展抚慰工作。
2 结果
所有患者均康复出院，住院时间4～18d，平均（8.4±2.5）d。患者满意率100.00%，未发生护理差错事件。感染切口经对症治疗护理后，均甲级愈合。合并症控制情况良好，未发生低血糖等不良事件。未发生精神障碍、产后抑郁症等并发症。出院时，泌乳能力正常，血象等指标得到不同程度改善。
3 讨论
产褥期是女性一生中特殊的阶段，极易发生各种疾病，产后发病率约为40%～60%，其中产褥感染率约为6%，产褥感染是致产褥期女性死亡的第二大原因，仅次于产后出血。产褥感染产妇住院治疗率低，发病至住院间隔时间相对较长，本次研究为分娩后2～20d，多数产妇为出院后复返，客观上给治疗增加了难度。
从感染类型上看，多为切口感染，少数为系统性感染，如泌尿系统感染、呼吸道感染，感染主要原因包括原有病原菌定植、分娩与护理不到致病原菌侵入，本次研究中切口感染率、盆腔炎症发病率均较好，提示感染是多种因素共同作用的结果[4]。产褥感染病情有轻有重，重者可伴有反跳痛，伴有盆腔积液，暴露异常。
因致病原因不同、病情不同，不同产褥感染护理内容也不尽相同，治疗护理包括用药指导、输液管理等，多数患者可获痊愈，但在实际护理过程中，因护理不到位，致病情迁延，住院时间延长屡见不鲜，部分患者出院时可遗留有腹部坠胀、慢性炎症，长远预后不佳[5]。因此在治疗护理、监护基础上，给予饮食宣教与管理、休息与运动管理、合并症护理、心理支持，改善患者身心状况，有助于落实治疗与护理内容，增进治疗效果。
参考文献
[1]陆瑞光，宋勤奋，章晓红.57例产褥感染的防范措施探讨[J].中国妇幼保健，2011，26（11）：1621-1622.
[2]曹秀贞，易为.产褥感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2014，29（3）：2017-2018.
[3]曹善珠.剖宫产术后产褥感染相关因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26（3）：834-835.