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开始添加时间：4 个月还是6 个月?
第一步应该是蛋黄吗?
两三个月需要加果汁吗？
什么时候可以加盐，加多少？
……
从时间到顺序，从内容到细节
作为第三届亚洲儿科营养大会的唯一平面媒体支持，父母必读杂志社与父母必读育儿网和中国早教网联合策划了此次儿童营养高端系列访谈。
这里是从第三次高端访谈中提炼出来的部分精彩内容——
专家介绍：郝波
北京大学妇女儿童保健中心副研究员 主要从事幼儿早期发展研究，并参与了世界卫生组织妇幼保健项目有关孕产期和儿童营养方面的健康教育材料开发工作。
10 大热点问题
Q1辅食添加到底应该从什么时候开始，4 个月还是6 个月？
郝波：对于添加辅食时间的说法，有一个过程：20 世纪90 年代，认为辅食添加从4 个月开始；本世纪初，认为应该从4 ~ 6 个月开始；2002 年，世界卫生组织通过反复的论证和研究（尤其是对发展中国家），提出辅食添加应该从满6 个月时开始比较科学，最早不能早于4 个月，最晚不能晚于8 个月。但是，也要根据宝宝的情况具体问题具体分析，比如消化功能不是很好的宝宝，辅食添加的时间最好稍微推迟一些。
Q2除了月龄，还有哪些迹象告诉我们可以给宝宝添加辅食了？
郝波：首先要看宝宝体重增长的情况。一般来说，当宝宝每顿还能喝足量的奶，可是体重却长得比较少甚至不长的时候，可能就要添加辅食了。其次，还要观察宝宝是不是开始对别人吃饭感兴趣了，我们吃饭的时候，把勺放在他嘴唇上，他就张开嘴；另外，小家伙很喜欢把一些东西放到嘴里，或者可以通过上下颌的张合进行咀嚼活动等等。这时，就说明宝宝已经基本具备了添加辅食的能力。
Q3不同月龄，添加的量应该怎么掌握？
郝波：宝宝开始吃辅食时，需要一段时间来适应食物新的口味和质地，同时也要学会吃东西的技巧。建议家长开始时，每次给喂2 ~ 3 小勺的量，然后再视情况慢慢增加。下面表格中的推荐量仅供大家参考：
年龄 食物质地 喂养次数 每餐的量
满6个月时 稠粥、糊状的食物 每日2次，并经常喂母乳 2~3 勺（ 每勺为10ml）
7~8个月 稠粥、泥糊状的食物 每日3次，并经常喂母乳 每餐逐渐增加到2/3 碗
(每碗为250ml）
9~11个月 切得很碎或泥糊状的 每日3餐，再加1次点心， 每餐3/4 碗
食物以及宝宝能用手 并继续喂母乳
抓的食物
12~24个月 家常食物，必要时切 每日3餐，2餐间加1次点 每餐1 碗
碎或捣碎 心，共2次点心
Q4第一步应该加蛋黄吗？
郝波：这是从20 世纪80 年代开始的一种提法。后来研究发现，过早添加蛋黄容易造成过敏和消化不良。所以，现在提倡应该首先添加米粉，因为米粉是最不容易导致过敏的食物，宝宝也比较容易适应。在这里，我建议最好是加强化铁的米粉，因为一般纯母乳喂养的宝宝，比较容易缺铁元素，强化铁的米粉可以弥补这方面的不足。
在添加了米粉之后，随后添加的是菜泥、果泥。在接受了这些不容易过敏的食物以后，在宝宝7 个月左右再加蛋黄（注意千万不要放蛋清，因为蛋清比蛋黄更容易导致过敏）。具体添加的方法是：把鸡蛋煮老，取1/8 或1/4 个蛋黄，用勺子碾碎后用母乳、配方奶或白开水调匀。因为宝宝已经添加了米粉、菜泥和果泥，也可以把碾碎的蛋黄添加在里面，宝宝可能更容易接受。添加蛋黄后，一定要观察3 ~ 7天，看宝宝有没有出现皮疹、呕吐、腹泻等症状。如果没有的话，再逐渐增加添加的量。
Q5怎么知道孩子吃饱了？
郝波：首先，每顿饭的量相差不要太多，然后一口一口地喂宝宝，并观察其表现，比如孩子闭上嘴不吃了，或者孩子把碗用手推开，都说明孩子有可能是吃饱了。这时候，我判断一下，如果和这段时间所吃的量基本上差不多，就不要再喂了。需要提醒的是，宝宝的胃是有自我调节作用的，如果上一餐或者前一天吃得多了，这一次可能就会少吃一点，家长不要担心。只要孩子的精神状态、大便的性状和次数都很正常就没关系。
Q6两三个月时需要加果汁吗？
郝波：这也同样是20 世纪80 年代的一种提法，而且确实有其历史的局限性。因为当时大部分宝宝都不能喝到配方奶粉，只是喝鲜牛奶，所以，这种情况下，加一些果汁是可以的。现在，我们提倡至少到4 ~ 6 个月以后再加果汁，因为过早添加同样容易造成过敏和消化不良。同时，过多添加还会影响奶的摄入。更重要的是，一般来说在6 个月以前，母乳完全能够满足宝宝生长发育的需要，不用额外添加果汁。
在添加果汁时，可以先添加苹果汁。另外，根据季节的情况，加一些桃汁也可以。这些水果相对来说都比较平和，对小婴儿比较适合。另外，最好把果汁以1:1 甚至2:1 的比例进行稀释以后再给宝宝饮用，太浓的话，宝宝不容易消化吸收，而且容易造成宝宝的口味过重。另外，每天添加的量不要超过50 毫升，以免影响其他食物的摄入。
Q7什么时候可以放盐？
郝波：在宝宝8 个月之前，制作辅食时不需要加盐。但是，当宝宝长到8 个月以后，宝宝的味觉和身体发育都提出了加盐的“请求”。这时，需要给宝宝的食物中加入很少量的盐。那么到底有多“少”呢？ 1~3 岁的宝宝每日食盐量应该在1.3 克左右；2~7岁的宝宝，每日食盐量应该在2.3克左右。建议你不妨找一个最低刻度为2 毫升的小药杯，把宝宝一天需要的盐量倒进去。每次给宝宝制作辅食时，都从这里取一点儿盐放进去。这样，你就能很好地掌握宝宝每日的盐量了。
Q8把食物嚼碎了喂孩子好吗？
郝波： 这种做法是不可取的。因为他会使大人口腔中的一些病菌（如幽门螺杆菌）通过咀嚼后的食物传染给孩子。大人抵抗力强， 可以不生病，而小宝宝抵抗力却很弱，病菌进入体内就会生病。另外，让宝宝自己咀嚼，可以刺激牙齿的生长，并反射性地引起胃内消化液的分泌，提高食欲；唾液腺也可因咀嚼而增加。况且，如果按照宝宝的生长发育特点来调整辅食的性状的话，宝宝完全可以自己完成咀嚼任务。
Q9宝宝为什么频频拒绝新食物？
郝波：这是一个很正常的过程。宝宝对新食物会有一种本能的自我保护。对此，家长首先要有“屡败屡战”的思想准备，不要妥协，经过几次甚至二十几次尝试以后，绝大多数宝宝都会接受和适应的。
需要注意的是，在喂宝宝时，要面带微笑，让宝宝感觉到和蔼可亲，同时告诉宝宝这是好东西，很有营养，并鼓励宝宝来吃。这才是一种科学的喂养行为，不光是提供各种各样的喂养物，还要和孩子交流，营造温馨的进餐环境，这样孩子才比较容易接受新食物。
另外，也可以想一些办法，比如用母乳、配方奶来冲调，或者把新的食物掺在他已经接受的其他食物里面。
Q10生病时添加辅食要注意什么？
郝波：生病过程中，不要添加新的食物。但是，孩子已经适应的食物，还是要继续添加。因为生病会消耗体能和营养物质以抵抗外来细菌的侵犯。只要孩子能吃，就不要人为地减少添加的量。病愈后，给孩子每天加一餐，一直加到他恢复到生病前的体重为止。
《父母必读》杂志、父母必读育儿网、中国早教网联合策划儿童营养高端系列访谈全新推出，敬请关注！
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5 个实战策略
策略1：成人食品不要过早添加网友自述：
我家茱茱已经6 个多月了，可以用鸡汤或者排骨汤给她煮挂面吃吗？
专家的喂养建议：
鸡汤是给成人做的，还是专门给宝宝做的？如果是给成人做的，因为调味料放得比较多，不合适给小宝宝吃。另外，即使是专门给宝宝做的，6 个月也稍微有点儿早，因为鸡汤里面脂肪比较多，不太容易消化吸收，最好10 个月以后再加。
策略2：早产儿添加辅食，一看体重，二看能力
网友自述：
我的宝宝现在6 个月，早产2 个月。现在每次喝130 毫升配方奶， 每天喝六七次，用不用给他添加辅食？添加多少合适呢？
专家的喂养建议：
你宝宝的奶量和喂奶的次数都比较合适。在这个前提下，我们可以先观察孩子，吃完奶后，是不是还要，如果不要，就不用太担心。另外，还要观察他的体重增长情况，体重在正常的增长范围内，也说明目前的喂养没有问题。
对于早产的宝宝来说，是否添加辅食，主要的依据不是月龄，而是体重增长和能力发展的状况。如果你发现在单纯喂奶粉的情况下，他的体重增长情况不是很好，就要考虑添加辅食了。另外，就是看看宝宝是否具备了这些能力：对大人吃饭感兴趣了，玩玩具的时候有咀嚼的动作等等。
策略3：出了“小状况”，暂时停一停
网友自述：
我家宝宝现在5 个月了。在她4 个月左右，我开始给她添加蛋黄，每天加一次，每次大概1/3 左右。宝宝很爱吃，而且便便也很正常。吃了一段时间，我又给她加了一点米粉，她就一天要拉2 ～ 3 次，而且颜色还有点儿绿，里面还有一些像奶瓣一样的东西。我就把辅食给停了。不知道现在加可不可以。如果可以的话，应该怎么加？
专家的喂养建议：
宝宝的大便发绿，要看是偶尔一两次，还是次次都这样。如果是偶尔一两次的话，应该没太大问题，因为宝宝吃过甜的东西，大便也可能会发绿一些。如果持续一段时间都是这样，有可能是添加的量太多了，或者是宝宝消化不良。
在辅食添加过程中出现问题你暂时停上一两周是对的。另外，如果现在宝宝的体重增长情况很好，妈妈也不用担心，继续母乳喂养，到宝宝满6 个月再添加也没问题。
策略4：变换花样，让宝宝接受鱼泥
网友自述：
我的宝宝11 个半月，长了8 颗牙。我们想给他吃些鱼肉，可是把鱼肉剁碎后放在大米稀粥里，孩子好像不太愿意吃，买的鱼松他好像也不接受。请问有什么好的办法吗？
专家的喂养建议：
一般来说，宝宝7 ~ 9 个月时，可以添加鱼泥。11 个半月再添加，稍微有点儿晚。如果把鱼泥放在米粥里宝宝不爱吃，也可以尝试一些其他的做法，比如放到面片、面条里，或者包在饺子、馄饨里。不仅形状好看，吃起来也比较好奇。
我建议不要给这么小的孩子吃鱼松。因为在制作过程中，会破坏一些营养素，而且它的口味也比较重，小婴儿吃了以后，不利于他以后接受清淡的食物。
策略5：调味料要少放
网友自述：
我的宝宝10 个月，男孩，一吃蔬菜就拉肚子，这是为什么呢？饮食上该怎么调整？
专家的喂养建议：
可能有两个原因：一是，宝宝一次吃的蔬菜量可能比较多，这样容易造成消化不良，另一个就是我们处理蔬菜的时候不是很合适，比如加的油或者调味料比较多，孩子也不容易消化。最好是原汁原味的，尽量少加一些作料。
至于饮食安排， 一般来说，10 ~ 12 个月，母乳（或配方奶）每天吃两三次，辅食可以添加到一天三次，下午午睡起来后加一次点心，点心可以是水果、红薯、蛋糕（不要加好多奶油，也不要过甜）、鸡蛋糕等等，量一般是正餐的一半或者1/3 就可以了。
结语：辅食添加6 条原则
在网站上，访谈的题目刚刚公布出来，很多网友就纷纷回帖，发来了自己的问题，当然，还有很多宝宝年龄大一些的妈妈前来发帖要“赞”一个，认为我们的题目非常贴心，对新妈妈们帮助很大。不过，因为提问的网友太多了，专家没有办法一一解答。
在访谈即将结束的时候，我们请郝波老师给所有在辅食添加方面存在困惑的父母提了一些原则性的建议——
● 添加的量要由少到多。父母千万不要特别着急，一下让宝宝吃好多，否则的话，宝宝容易消化不良。
● 食物的性状由细到粗、由稀到稠。先吃糊状的，再吃泥状的，再吃有一些颗粒的，最后再跟成人一起吃块状的食物。
● 从一种到多种。一开始添加一种，观察3 ~ 7 天，宝宝没有过敏反应（如皮疹、呕吐、腹泻等）再添加第二种。如果孩子出现过敏反应，或者宝宝的大便中把新添加食物的原物排出来了，应停止添加新食物，等一周以后再试着重新添加。再有就是先分别添加单一的食物，两种食物宝宝都没有反应，再将两种食物混合起来添加。
● 少甜不咸。宝宝8 个月以内食物不放盐，不要给孩子吃油炸的食物。
● 依然坚持按需哺乳。母乳喂养的宝宝，添加辅食后，不要影响母乳的摄入，依然坚持按需哺乳。
● 让宝宝的食谱尽量变得丰富。尤其辅食添加阶段，要尽量让宝宝多尝不同口味的食物，尝得越多，将来偏食的机会就越少，摄取的营养也更为全面。
编辑/ 兰淑会（lansh@bphg.com.cn）
文章来源：《父母必读》2007年第12期