【摘 要】
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目的 探讨早期血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)治疗中的疗效,以及不同血脂水平患者对该治疗的反应性.方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月信阳市中心医院重症医学科收治的68例HLSAP患者临床资料,按治疗方式分为两组.对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗基础上给予HP联合CVVH治疗.比较两组患者腹痛缓解时间、生化指标、炎症指标、器官功能和预后.并根据治疗3 d后血脂下降程度〔血清三酰甘油(TG)下降幅度是否>60％〕将观察组再分为高效
【机 构】
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信阳市中心医院重症医学科,河南信阳 464000
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目的 探讨早期血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)治疗中的疗效,以及不同血脂水平患者对该治疗的反应性.方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月信阳市中心医院重症医学科收治的68例HLSAP患者临床资料,按治疗方式分为两组.对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗基础上给予HP联合CVVH治疗.比较两组患者腹痛缓解时间、生化指标、炎症指标、器官功能和预后.并根据治疗3 d后血脂下降程度〔血清三酰甘油(TG)下降幅度是否>60％〕将观察组再分为高效组和低效组,比较两组患者的疗效;将差异有统计学意义的变量纳入Logstic回归分析,进行多因素分析.结果 68例HLSAP患者中观察组46例,对照组22例,两组患者治疗3 d后TG(mmol/L:4.6±1.4比7.9±1.7)、总胆固醇〔TC(mmol/L):6.4±1.6比8.2±1.9〕、血清淀粉酶〔AMY(mmol/L):242.3±23.6比367.1±32.7〕、白细胞介素-6〔IL-6(ng/L):67.3±11.4比87.6±16.3〕、肿瘤坏死因子-α〔TNF-α(ng/L):87.6±23.5比104.7±24.4〕、超敏C-反应蛋白〔hs-CRP(mg/L):36.2±22.7比55.3±27.6〕、腹痛缓解时间(h:47.2±10.3比56.4±11.6)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分:9.6±2.1比11.4±2.6)、机械通气时间(d:7.4±1.4比9.2±2.1)、ICU住院时间(d:14.5±2.6比17.7±3.2)、复发率〔4.3％(2/46)比13.6％(3/22)〕差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,HLSAP经HP联合CVVH后血脂下降程度与性别〔优势比(OR)=7.231,95％可信区间(95％CI)为1.043～21.635〕、发病至HP开始时间(OR=1.064,95％CI为1.002～1.029)、红细胞比容(Hct:OR=1.035,95％CI为1.007～1.052)及治疗前血脂水平(TG:OR=1.276,95％CI为1.027～1.532;TC:OR=1.093,95％CI为1.004～1.037)呈显著相关性(均P<0.05).结论 HP联合CVVH较常规治疗能够快速清除HLSAP患者血清TG水平,从而快速缓解HLSAP的进展,对患者的病情控制、转归具有重要意义.性别、发病至HP开始时间、Hct及治疗前血脂水平是HP联合CVVH治疗HLSAP的影响因素.
其他文献
报道一强直性脊柱炎患者,接受中医针灸治疗情况.根据患者病情变化,灵活选择针刺方案(火针、毫针、温针灸),并配合中药汤剂治疗.患者前后共治疗7年,期间(包括孕期)疼痛基本得到控制、脊柱及骶髂关节活动正常、血液人类白细胞抗原B27(HLA-B27)检查从阳性转为弱阳性.中医药对此例育龄期强直性脊柱炎不仅有较好的短期止痛疗效,也有较好的控制病情进展的长期疗效,对有生育要求的育龄期强直性脊柱炎患者起到缓解疾病症状、控制病情发展、保留生育功能的多重作用.
热敏灸因“简单易学、操作简单、疗效明确”的特点,成为适合在社区广泛普及的中医外治法适宜技术.实效性随机对照试验是真实世界研究中的主要干预性研究方法,可为热敏灸社区管理效果评价提供高级别证据.本文聚焦区组随机、分层随机、整群随机、样本量分配、分配隐藏和盲法等随机化过程的关键环节,阐述了两阶段患者偏好随机法应用于热敏灸社区实效性随机对照试验的优缺点和技术细节,有利于提高研究的证据质量、可重复性和不同研究间的方法学同质性.
总结林国华教授针灸分期论治卒中后吞咽功能障碍的经验.林国华教授总结其病机为精亏髓乏,元阳虚衰,谨遵“从阳引阴”之法,通调任督,重用阳经,分期结合辨经、辨位论治.口腔期阳明失约,面瘫舌痿,治疗以泻为用,重取阳明;吞咽期邪犯少阳,枢机不利,治以沟通表里,疏利少阳;食管期阳明脉虚,浊气不降,故以补为用,通补阳明.辅以针刺运动疗法,妙用岭南火针,为临床治疗卒中后吞咽功能障碍提供参考.
基于《偏头痛针灸临床实践指南》国际标准研制,从研究对象、干预、对照、结局、研究方法5个方面总结针灸治疗偏头痛随机对照试验(RCT)设计和方法学存在的问题.值得深入研究的4个方向为针对青少年偏头痛、特殊亚型偏头痛、特殊人群偏头痛的研究,针灸对于偏头痛发作期的即刻镇痛效果及针对偏头痛不同时期的分期治疗效果的研究,对安全性和卫生经济学的研究及针灸临床研究的试验注册.研究过程中需要进一步规范目标人群的明确性,中、西医诊断标准的通用性和针对性,疾病分期及分型的准确性,干预过程的完整性,对照组设立的合理性,结局指标的
患儿,男,5岁,于2020年1月21日因“精神发育迟缓2年余”就诊.现病史:2年前出现言语沟通障碍,仅能与他人简单对答,时有自言自语,常沉默不欲交流,理解能力较差,精神易亢奋,易怒,多动.2018 年于东莞市妇幼保健院诊断为“孤独症谱系障碍;精神发育迟缓”.
随着现代解剖学的发展,现代人体解剖学知识在针灸学中的应用使得腧穴定位更加标准化,然而由于腧穴解剖学、表面解剖学等尚在发展阶段,部分腧穴的解剖定位描述还有待完善.攒竹穴在《素问·骨空论》中为“眉头二穴”,古代文献中攒竹穴的定位多为“在眉头陷者中”.中医学常用教材及诸多专著对攒竹穴的体表解剖标志定位主要有“眶上切迹处”与“额切迹处”两种不同的版本.而“眶上切迹”和“额切迹”均与“眉头陷者中”的位置不相对应,攒竹穴的定位并不十分准确.笔者拟对攒竹穴的解剖定位标志进一步辨析,以求对其有更准确的描述.
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[目的]分析不同生育史女性乳腺癌患者的净生存率以及生育史与乳腺癌死亡风险的关系.[方法]回顾性收集北京市4所医院2006-2010年间北京户籍的女性乳腺癌患者首诊病例资料,共纳入有生育史信息的患者4140例,同时对入组患者进行随访以获取全部患者的生存信息,随访截至2018年12月31日.采用SAS软件进行统计学分析,按生育史将乳腺癌患者分为4组(未生育,生育胎数=1,生育胎数=2,生育胎数≥3),比较4组的临床病理特征,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较不同生育史组净生
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目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险因素,并建立SAP合并ARDS的多指标早期联合预测模型.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月山东省日照市中医医院重症医学科、急诊科收治的168例SAP患者的临床资料.根据发病后24 h是否发生ARDS将患者分为ARDS组与非ARDS组,对比两组患者入院后24 h内的临床检验指标;采用单因素分析、有序多分类Logistic回归分析筛选出SAP发生ARDS的独立因素,联合各独立预测指标构建ARDS非加权预测模型(unwSco