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目的：探讨双侧瞳孔散大的特重型颅脑损伤的手术效果和影响因素。方法：39例双侧瞳孔散大的特重型颅脑损伤病例，按原发损伤类型分组并接受手术治疗，于术后半年进行格拉斯哥顸后评级（GOS）。结果：硬膜外血肿组12例，无死亡，GOS中残以上（良好、中残）6例（50％）；脑挫裂伤和硬膜下血肿组21例，死亡11例（52％），中残以上生存4例（19％），植物生存3例（14％）；弥漫性脑肿胀组6例，死亡5例（83％），植物生存1例（17％）。硬膜外血肿组预后最好，弥漫性脑肿胀组最差，其差异有统计学意义。结论：双侧瞳孔散大的