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目的 探讨川崎病患儿心率变异性(HRV)指标与冠状动脉病变(CAL)及其严重程度的关系,以及对患儿发生CAL的预测价值.方法 选取2017年9月至2019年9月昆明市儿童医院收治的220例初发川崎病患儿,所有患儿入院后均接受超声心动图检查,评估有无CAL及CAL的严重程度,并接受24 h动态心电图监测,记录HRV指标.比较有无CAL组以及不同严重程度CAL组患儿HRV指标水平,并分析川崎病患儿发生CAL的影响因素,以及HRV指标对川崎病患儿发生CAL的预测价值.结果 220例川崎病患儿根据超声心动图检查结果分为CAL组(64例)和无CAL组(156例),CAL组的时域指标正常窦性N-N间期标准差(SDNN)、每5分钟N-N间期平均值的标准差(SDANN)、相邻N-N间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻N-N间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻N-N间期之差超过50 ms的心搏数占N-N间期心搏总数的百分数(PNN50)和频域指标极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)均明显低于无CAL组,LF/HF比值明显高于无CAL组(均P<0.05).根据CAL严重程度分为轻度CAL组(20例)、中度CAL组(24例)和重度CAL组(20例),不同严重程度CAL组患儿的SDNN、SDANN、rMSSD、VLF、LF/HF比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,SDANN、VLF、LF/HF均为川崎病患儿发生CAL的独立影响因素(比值比=2.843、4.641、5.262,95％置信区间:2.089～7.633、2.014～9.641、3.334～7.496,均P<0.01).受试者工作特征曲线分析结果显示,SDANN+VLF+LF/HF比值三者联合预测川崎病患儿发生CAL的曲线下面积大于SDANN、VLF和LF/HF单独预测(0.918比0.857、0.820、0.817),且敏感度和特异度均较高(92.7％、90.4％).结论 HRV指标中的SDANN、VLF、LF/HF比值是川崎病患儿发生CAL的独立影响因素,三者联合可提高对川崎病患儿发生CAL的预测效能,具有较高的临床诊断价值.