【摘 要】
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目的 下肢手术病人左旋布比卡因与罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果.方法择期行单侧下肢手术病人50例,随机分为2组,罗哌卡因组(R组)和左旋布比卡因组(L组),每组25例.坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线和股骨大转子与骶裂孔连线交点;腰丛穿刺点为髂嵴连线,腰椎棘突旁开4 cm.选用Stimuplex(R)HNS11刺激器,采用Stimuplex(R)D 22 G刺激针.刺激起始
【机 构】
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100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积
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目的 下肢手术病人左旋布比卡因与罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果.方法择期行单侧下肢手术病人50例,随机分为2组,罗哌卡因组(R组)和左旋布比卡因组(L组),每组25例.坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线和股骨大转子与骶裂孔连线交点;腰丛穿刺点为髂嵴连线,腰椎棘突旁开4 cm.选用Stimuplex(R)HNS11刺激器,采用Stimuplex(R)D 22 G刺激针.刺激起始电流强度1 mA,在观察到下肢肌肉收缩后,逐渐降低刺激电流强度到≤0.3 mA,相应的肌群仍有收缩.R组:坐骨神经及腰丛分别注入0.5%罗哌卡因20ml共200mg;L组:分别注入0.375%左旋布比卡因20ml共150mg.药物注射完毕后每5min测定感觉和运动神经阻滞程度,并记录麻醉起效时间.术中观察病人对止血带的耐受程度及神经阻滞程度分级.记录运动、感觉恢复时间和首次按压镇痛泵时间.术后24 h评估病人对腰丛-坐骨神经联合阻滞的接受程度及麻醉相关并发症.结果R组1例病人阻滞失败,7例(R组5例,L组3例)阻滞尚完全.5例病人(R组3例,L组2例)手术进行至约50 min时(40～70 min)感到止血带不适.两组间感觉和运动功能恢复时间及术后首次需要镇痛药物时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).49例病人对腰丛-坐骨神经联合阻滞的接受程度评分均为1分,且未见麻醉相关并发症.结论0.375%左旋布比卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的起效时间、持续时间和麻醉效果方面与0.5%罗哌卡因相似。
其他文献
阿片类药物镇痛效果确切,但不良反应较多.有报道表明用中药制剂-高乌甲素替代阿片类药物,与局麻药复合用于下腹部手术后硬膜外自控镇痛,取得了满意的效果[1].胃癌根治术后疼痛剧烈,完善的术后镇痛能够减轻应激反应,有利于病人术后康复[2].有关高乌甲素复合局麻药用于胃癌根治病人术后镇痛有待进一步探讨.本研究旨在观察高乌甲素混合罗哌卡因用于胃癌根治术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果,并与芬太尼混合罗
由于呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测具有直观、简便、无创等优点,已在临床广泛应用,其与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的良好相关性早已被证实.
罗哌卡因是一种新的长效酰胺类局麻药,其结构与布比卡因相似,但安全性大[1].然而,仍有心脏和中枢神经系统毒性,且与剂量相关.本研究观察0.25%和0.375%罗哌卡因及0.375%罗哌卡因含1:20万肾上腺素用于臂丛的阻滞效果。
吸入麻醉药物预处理对成熟心肌能起到与缺血预适应相同或相似的保护作用.研究显示七氟醚能扩张冠状动脉,降低心肌耗氧量[1],对缺血再灌注心肌,减轻缺血再灌注损伤[2,3]。
患者,女,20岁,身高1.50m,体重38kg.因反复发作性双侧气胸、咯血、呼吸困难加重2年入院.肺穿刺活检诊断为肺淋巴管平滑肌瘤病.查体:心率(HR)96次/min,血压(BP)96/60mmHg,呼吸(RR)30次/min.术前2周实验室检查示肝、肾功能正常.面罩加鼻导管高流量(15L/min)吸氧下血气分析:pH7.132, PaCO2 71mmHg,PaO278mmHg,BE-10.8mm
目的 观察黄芪预处理对未成熟兔心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用及其机制.方法 24只幼兔(14～21 d)随机分为三组,每组8只,利用Langendorff模型灌注其离体心脏.平稳灌注30min后,向球囊缓慢注入生理盐水,调整左室舒张压(LVDP)为10 mm Hg.对照组:继续灌注15min;黄芪组:黄芪注射液灌注15 min;5-羟葵酸液(5-HD)组:5-HD灌注5 min,黄芪注射
冠心病非心脏手术时,可加重心肌的缺血程度,因此麻醉中既要防止减少心肌氧供的因素,也要避免增加心肌氧耗的因素,维持心肌氧供需平衡.本研究拟评价胸段硬膜外阻滞复合全麻用于冠心病病人非心脏手术的临床效果。
瑞芬太尼起效迅速、作用持续时间短、消除快,主要由血液和组织中非特异性酯酶水解代谢,不受肝肾功能的影响;其时量相关半衰期短,适用于靶控输注(TCI),是新型的阿片类镇痛药.瑞芬太尼单次注射可抑制气管插管时病人的心血管反应,而TCI可避免其单次静脉注射引起血液动力学变化较大的缺点[1-3]。