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【摘要】目的：探讨在老年慢性阻塞性肺气肿治疗中采用糖皮质激素联合抗生素疗法的临床效果；方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者中选取68例为观察对象，随机分为观察组34例，对照组34例，两组患者均行基础对症治疗，对照组加用抗生素，观察组在对照组基础上联合糖皮质激素治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况；结果：观察组治疗总有效率同对照组比较，显著较高，差异存在统计学意义（P<0.05），两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05），均未出现严重不良反应；结论：在老年慢性阻塞性肺气肿治疗中，采用糖皮质激素同抗生素联合疗法，效果确切，安全性高，值得临床推广运用。
【关键词】抗生素；老年慢性阻塞性肺气肿；糖皮质激素
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0128-02
慢性阻塞性肺气肿为临床常见呼吸系统疾病，具有较高发病率与死亡率，有数据显示[1]，该症发病率为0.6%-4.3%。该症多见于老年人群，严重影响老年患者健康及生活质量。老年慢性阻塞性肺气肿以药物治疗为主，因此，选择高效安全药物为治疗关键，本研究对68例患者治疗方法进行对比，探讨了在老年慢性阻塞性肺气肿治疗中采用糖皮质激素联合抗生素疗法的临床效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月至2014年3月收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者中选取68例为观察对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将68例患者分为观察组与对照组，对照组34例，男性21例，女性13例，年龄60-82岁，平均（67.8±3.4）岁，病程6个月-12年，平均（6.4±1.2）年；观察组34例，男性22例，女性12例，年龄61-80岁，平均（68.2±3.6）岁，病程1-14年，平均（6.7±1.3）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺气肿诊断标准，经影像学检查及实验室检查后确诊。纳入标准：年龄≥60岁患者；1个月内未使用激素类药物患者；与本次研究配合者。排除标准：恶性肿瘤患者；重要脏器严重功能障碍患者；病程<6个月患者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。
1.2方法
两组患者均给予化痰、止咳、平喘及低流量吸氧等對症治疗措施，对照组在此基础上加用头孢曲松（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036），2.0g/次，溶于200ml浓度0.9%生理盐水中，静脉滴注，2次/d，观察组在对照组基础上加用泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20023134），40mg/次，溶于250ml浓度0.9%生理盐水中，静脉滴注，1次/d，两组患者均以7d为1疗程。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗效果及不良反应发生情况，作对比分析。
1.4疗效判定
治疗效果根据《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》[2]中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消除，血气指标基本恢复正常；有效：临床症状及体征明显好转，血气指标明显改善；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。
1.5统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，如差异具有统计学意义，表示为P<0.05。
2 结果
2.1治疗效果
观察组经治疗后，15例（44.12%）为显效，17例（50.00%）为有效，2例（5.88%）无效，总有效率为94.12%。对照组经治疗后，11例（32.35%）为显效，16例（47.06%）为有效，7例（20.59%）无效，总有效率为79.41%。观察组总有效率同对照组比较，显著较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应
观察组共出现2例不良反应，发生率为5.88%，其中1例（2.94%）头晕，1例（2.94%）恶心。对照组共出现3例不良反应，发生率8.82%，其中1例（2.94%）头晕，1例（2.94%）恶心，1例（2.94%）呕吐，两组比较，无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿发病率较高，且治疗难度较大，易复发，同时随病程发展，可引发肺源性心脏病等严重病症，对患者健康及生活质量具有较大影响。同时，由于老年患者脏器功能退化，免疫力下降，易出现呼吸道感染，影响预后。目前对于慢性阻塞性肺气肿，尚无特效治疗方法，临床以药物治疗为主。抗生素在该症治疗中应用较广，其中头孢曲松属较新头孢菌素，能有效抑制肺炎球菌及溶血性链球菌，在症状缓解方面具有较好作用，但有学者指出，大量使用抗生素，可增强病原菌耐药性，从而对治疗效果造成影响，同时，抗生素使用只能单纯改善病症，不能有效改善患者肺功能及预后情况。多数学者认为，采用联合用药治疗慢性阻塞性肺气肿，能起到较好药物协作效果，同时减少抗生素用量，降低病菌耐药性，减少不良反应。糖皮质激素属于甾体激素，具有较强抗炎作用，同时可促进蛋白质的生物合成及代谢。同时有研究发现，糖皮质激素可有效抑制组胺等物质释放，且毒副作用较小，安全性高，泼尼松为临床应用较广糖皮质激素，其治疗效果已被证实。有学者对多种药物进行对比分析后发现，抗生素同糖皮质激素联合，能有效改善患者症状，提高肺部功能，改善预后。本研究中，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），且未见严重不良反应，结果同相关文献报道一致。综上所述，在老年慢性阻塞性肺气肿治疗中，采用糖皮质激素同抗生素联合疗法，疗效确切，安全性高，应广泛运用。
参考文献：
[1] 赵士芹，熊宝达.抗生素联合糖皮质激素治疗160例老年慢性阻塞性肺气肿的临床分析[J].中国医药指南，2013，19（32）：476-477.
[2] 杨婵.糖皮质激素联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿58例临床观察[J].吉林医学，2013，34（24）：4942-4942.
【关键词】抗生素；老年慢性阻塞性肺气肿；糖皮质激素
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0128-02
慢性阻塞性肺气肿为临床常见呼吸系统疾病，具有较高发病率与死亡率，有数据显示[1]，该症发病率为0.6%-4.3%。该症多见于老年人群，严重影响老年患者健康及生活质量。老年慢性阻塞性肺气肿以药物治疗为主，因此，选择高效安全药物为治疗关键，本研究对68例患者治疗方法进行对比，探讨了在老年慢性阻塞性肺气肿治疗中采用糖皮质激素联合抗生素疗法的临床效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月至2014年3月收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者中选取68例为观察对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将68例患者分为观察组与对照组，对照组34例，男性21例，女性13例，年龄60-82岁，平均（67.8±3.4）岁，病程6个月-12年，平均（6.4±1.2）年；观察组34例，男性22例，女性12例，年龄61-80岁，平均（68.2±3.6）岁，病程1-14年，平均（6.7±1.3）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺气肿诊断标准，经影像学检查及实验室检查后确诊。纳入标准：年龄≥60岁患者；1个月内未使用激素类药物患者；与本次研究配合者。排除标准：恶性肿瘤患者；重要脏器严重功能障碍患者；病程<6个月患者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。
1.2方法
两组患者均给予化痰、止咳、平喘及低流量吸氧等對症治疗措施，对照组在此基础上加用头孢曲松（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036），2.0g/次，溶于200ml浓度0.9%生理盐水中，静脉滴注，2次/d，观察组在对照组基础上加用泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20023134），40mg/次，溶于250ml浓度0.9%生理盐水中，静脉滴注，1次/d，两组患者均以7d为1疗程。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗效果及不良反应发生情况，作对比分析。
1.4疗效判定
治疗效果根据《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》[2]中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消除，血气指标基本恢复正常；有效：临床症状及体征明显好转，血气指标明显改善；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。
1.5统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，如差异具有统计学意义，表示为P<0.05。
2 结果
2.1治疗效果
观察组经治疗后，15例（44.12%）为显效，17例（50.00%）为有效，2例（5.88%）无效，总有效率为94.12%。对照组经治疗后，11例（32.35%）为显效，16例（47.06%）为有效，7例（20.59%）无效，总有效率为79.41%。观察组总有效率同对照组比较，显著较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应
观察组共出现2例不良反应，发生率为5.88%，其中1例（2.94%）头晕，1例（2.94%）恶心。对照组共出现3例不良反应，发生率8.82%，其中1例（2.94%）头晕，1例（2.94%）恶心，1例（2.94%）呕吐，两组比较，无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿发病率较高，且治疗难度较大，易复发，同时随病程发展，可引发肺源性心脏病等严重病症，对患者健康及生活质量具有较大影响。同时，由于老年患者脏器功能退化，免疫力下降，易出现呼吸道感染，影响预后。目前对于慢性阻塞性肺气肿，尚无特效治疗方法，临床以药物治疗为主。抗生素在该症治疗中应用较广，其中头孢曲松属较新头孢菌素，能有效抑制肺炎球菌及溶血性链球菌，在症状缓解方面具有较好作用，但有学者指出，大量使用抗生素，可增强病原菌耐药性，从而对治疗效果造成影响，同时，抗生素使用只能单纯改善病症，不能有效改善患者肺功能及预后情况。多数学者认为，采用联合用药治疗慢性阻塞性肺气肿，能起到较好药物协作效果，同时减少抗生素用量，降低病菌耐药性，减少不良反应。糖皮质激素属于甾体激素，具有较强抗炎作用，同时可促进蛋白质的生物合成及代谢。同时有研究发现，糖皮质激素可有效抑制组胺等物质释放，且毒副作用较小，安全性高，泼尼松为临床应用较广糖皮质激素，其治疗效果已被证实。有学者对多种药物进行对比分析后发现，抗生素同糖皮质激素联合，能有效改善患者症状，提高肺部功能，改善预后。本研究中，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），且未见严重不良反应，结果同相关文献报道一致。综上所述，在老年慢性阻塞性肺气肿治疗中，采用糖皮质激素同抗生素联合疗法，疗效确切，安全性高，应广泛运用。
参考文献：
[1] 赵士芹，熊宝达.抗生素联合糖皮质激素治疗160例老年慢性阻塞性肺气肿的临床分析[J].中国医药指南，2013，19（32）：476-477.
[2] 杨婵.糖皮质激素联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿58例临床观察[J].吉林医学，2013，34（24）：4942-4942.