【摘 要】
：
目的 基于DRGs入组因素,对黑龙江省某医院住院病案首页填写质量进行分析并提出对策,为进一步提高病案质量提供科学有效的参考.方法 随机抽取黑龙江省某院2020年1月1日-2020年6月1日出院的病案首页3000份进行住院病案首页检查,按照患者信息、住院信息、诊疗信息、费用信息归类为4部分内容进行分组统计,根据原国家卫计委《住院病案首页数据填写质量规范》《住院病案首页数据质量管理与控制目标(2016版)》,基于DRGs统计缺陷项目,计算缺陷率,进行缺陷率分析.结果 检索的3000份住院病案首页中,有缺陷的病
【机 构】
：
哈尔滨医科大学附属第四医院,黑龙江省,哈尔滨市,150000
论文部分内容阅读
目的 基于DRGs入组因素,对黑龙江省某医院住院病案首页填写质量进行分析并提出对策,为进一步提高病案质量提供科学有效的参考.方法 随机抽取黑龙江省某院2020年1月1日-2020年6月1日出院的病案首页3000份进行住院病案首页检查,按照患者信息、住院信息、诊疗信息、费用信息归类为4部分内容进行分组统计,根据原国家卫计委《住院病案首页数据填写质量规范》《住院病案首页数据质量管理与控制目标(2016版)》,基于DRGs统计缺陷项目,计算缺陷率,进行缺陷率分析.结果 检索的3000份住院病案首页中,有缺陷的病案首页共计1286次;其中患者信息缺陷304次,缺陷率23.64％;住院信息缺陷735次,缺陷率57.15％;诊疗信息缺陷247处,缺陷率19.21％;费用信息缺陷0次,缺陷率0.结论 病案首页中住院信息缺陷率最高,诊疗信息、患者信息缺陷率持平.从患者办理入院开始,应采用多部门共同协作,促进病案首页质量提升,确保医疗信息质量与医疗安全.
其他文献
目的 分析某三甲医院主要诊断为各类肠梗阻病例的编码错误情况,以提高肠梗阻ICD-10编码的准确性.方法 对某三甲教学医院急诊外科出院时间2018年1月1日-2019年12月31日,主要诊断为肠梗阻的638份病案,按照国际疾病分类原则和主要诊断选择原则,查找各类肠梗阻的编码情况,总结肠梗阻编码错误类型.结果 编码为K56.7未特指的肠梗阻病例数336例,结果发现其中105例肠梗阻诊断编码存在错误,错误率为31.3％,手术后肠梗阻编码错误率最高为20.54％,其次为肿瘤占4.76％、疝伴梗阻占2.98％.结论
目的 评价某医院疾病自动编码系统对编码员编码效率和编码质量的影响,为疾病自动编码系统在医院的推广提供参考.方法 采集2017年8月1日-2018年1月31日出院的39860份病案首页共204665条疾病诊断作为对照组,构建疾病自动编码系统稳定后,采集2019年8月1日-2020年1月31日出院的39207份病案首页共238137条疾病诊断作为自动编码组,比较2组间的人均每月人工编码总数,应用完全随机抽样方法抽取对照组和自动编码组病案首页各1000份,比较2组编码总错误率.结果 自动编码组平均编码成功率为8
神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍而产生的下尿路症状及并发症的总称,引起神经源性膀胱的原发病很多,按照原发病所累及的解剖部位进行分类及对应的ICD-10编码分别为:脑桥以上中枢神经系统损害N31.0;骶髓以上、脑桥以下脊髓损害G95.8或N31.1或N31.2;骶髓及以下脊髓损害G83.4或N31.2;周围神经系统损害E14.4?G99.0*或N31.8;多部位的混合损害N31.9.编码员在进行神经源性膀胱编码工作时,应仔细阅读病案,找到导致神经源性膀胱的病因,按照不同病因和神经损伤
脊柱骨折是临床上较为常见的一种脊柱疾病,治疗原则主要是恢复脊柱稳定性、纠正畸形和解除神经的压迫.对于不稳定的脊柱骨折应及时采用手术来重建脊柱的稳定性,脊柱骨折的手术方式包括经典的开放切口手术和微创手术,针对不同的手术方式编码员应给予不同分类的手术编码.本文通过列举常见脊柱骨折手术治疗方式的案例,对脊柱骨折手术的编码进行查找和分析,其常见手术编码主要有脊柱骨折复位术03.53、经皮椎骨成形术81.65、经皮椎体增强81.66、脊柱融合术81.0等.在遇到脊柱骨折手术病例时,临床医师需要明确手术部位、使用耗材
先天性耳廓畸形指由于遗传基因异常等原因导致耳廓发育异常的畸形,耳廓整形手术是根据耳廓畸形塑造协调而符合自身特点耳廓的手术.根据ICD-10编码规则,对临床常见先天性耳廓畸形给出准确编码十分重要.无耳廓编码为Q16.0,小耳畸形编码为Q17.2,招风耳编码为Q17.5,杯状耳、猿耳编码为Q17.3、巨耳编码为Q17.1,隐耳、无耳垂编码为Q17.8,副耳编码为Q17.0.根据ICD-9-CM-3编码规则,对临床常用耳廓整形手术给出准确编码,包括耳廓再造术编码为18.71,副耳切除术编码为18.29,招风耳矫
为解决门诊病理标本转运过程中存在手续繁琐、安全性缺乏保障等问题,医院通过成立项目组,优化门诊病理标本转运流程,进行转运工具、转运人员、收费项目、转运流程等标准化建设,成功构建门诊病理标本转运的标准化模式.具体为医技科室为患者取病理切片、开具收费凭证,并在患者完成缴费后给患者开具取病理报告凭证,然后打印转运清单、采用标准的样本瓶进行装箱、上锁,由专业的配送人员进行转运,最后由病理科进行样本的接收、核对和签字确认.新模式的应用使门诊患者/家属排队次数从4次减少到1次,患者本人参与流程的比例从15.3％提升到3
近年来国家医保支付政策由项目付费制改为总额预付制,医保管理部门对医院的考核方式也相应变为同时考核医疗质量指标和医保总额费用控制指标.研究结合某三甲医院医保费用管理及结算的工作实践,阐述总额预付制在实施过程中遇到的问题,包括保证医疗质量和控制医疗费用的矛盾;审核与监督机制有待相应完善等问题.并提出解决上述问题的一系列精细化管理措施,包括完善医院的基本医保管理规定、规范诊疗行为、加强医保控费政策的宣传及培训、加强医保病案质量管理、建立健全医保费用结算和审核流程、建立医保费用结算申报和支付数据库等措施.经过一系
某院探索应用6S管理工具进行医技科室精细化管理.首先全员普及6S精益管理理念,形成6S专项管理小组、制定过程管理和效果管理考评指标、操作流程及考评制度,之后结合医院自身特点按照整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6要素全面提升医技科室管理质量.在过程中严格按照6S管理步骤实施,创新性设计过程管理和效果管理考评指标体系,注重细节管理.经过2018年1月1日-2019年12月31日2年的实施,医院医技科室绩效考核成绩有不同程度提高,大于85分以上的科室数量从66.67％提升至77.78％.通过6S改进项目及评比
最新发布的国家标准《中医病证分类与代码》修订版在实际应用中存在编码过长、使用不便、编码不明晰、编码释义模糊等问题.本研究参考ICD-11的编码方案,结合中医病证分类的特点,重新定义编码元素和规则,设计出一套更实用的编码改进方案.通过改进,编码长度显著减少,最长编码位数由21位降至9位,更便于使用;编码元素由纯数字改为英文字母和数字相结合,使得编码更加直观明晰,更便于熟悉和记忆;定义分隔符“.”的使用规则,编码释义更加明确;定义顺序号前缀标识符“Z”,进一步增强了编码扩充性.改进方案的编码可与原方案编码进行
目的 通过对心脏起搏器手术编码的探讨,提高起搏器手术编码正确率.方法 检索某院2020年1月1日-2020年12月31日行起搏器手术的926份病案,依据《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作2011版》的分类要求,通过阅读原始病案,核查每1份病案编码,分析主要问题和编码错误的类型.结果 编码主要错误中导线漏编错编占第1位(92.55％),其次为起搏器类型编码错误(71.17％)、脉冲发射器与全系统置入编码混淆(33.69％)、起搏器的置入与置换编码错误(9.61％).结论 起搏器置入术编码错误较多,编码