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【摘要】目的对通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的治疗效果进行研究和分析。方法选择50例于2010年4月至2012年12月间在我院进行冠心病心绞痛治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有25例患者，对对照组患者采用常规治疗与氯吡格雷联合肌苷口服治疗相结合的治疗方式，对治疗组患者进行常规治疗和通心络联合氯吡格雷治疗，比较和分析两组患者的治疗效果。结果治疗组治疗总有效率和心电图有效率均为76%，对照组治疗总有效率和心电图有效率均为64%，两组患者的治疗效果和心电图差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对冠心病心绞痛患者采取通心络联合氯吡格雷治疗的方式能够取得理想的治疗效果，值得被推广和应用到临床治疗中去。
【关键词】通心络联合氯吡格雷；冠心病心绞痛；治疗效果
文章编号：1004-7484（2013）-11-6795-02
作为冠心病急性冠脉综合征的其中一种病症，不稳定型心绞痛患者如果得不到及时有效的治疗，很容易出现病情恶化，引发急性心肌梗死或者直接造成患者死亡，该病症的病理生理基础为血小板聚集和血栓形成。本次研究中，对冠心病心绞痛患者采取通心络联合氯吡格雷治疗的方式取得了理想的治疗效果。1资料与方法
1.1临床资料选择50例于2010年4月至2012年12月间在我院进行冠心病心绞痛治疗的患者，其中，女性患者占23例，男性患者占27例，患者的年龄范围居于47至75周岁，年龄平均值为（59.7±1.3）岁，患者病程持续时间为5天至6年。对患者病情进行Braunwald分级：10例Ⅲ级患者，15例Ⅱ级患者，25例Ⅰ级患者。8例合并糖尿病患者，13例合并高血脂患者，19例合并高血压患者。全部患者均经过肌钙蛋白、心肌酶以及心电图检查并符合由世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。所有患者病情发作时存在2个以上相邻胸前导联ST下降超过0.mV或者出现EGG2个肢体导联现象，ST于患者平坦症状缓解或者T波发生倒置后恢复正常。用药的最初5天内，患者突发自发型心绞痛、恶化劳动或者初发劳力型心绞痛，用药之前24小时内上述心绞痛症状的发作频率全部超过2次。满足下列条件的患者不被纳入本次研究中：器官受损、出血性脑卒中以及肝肾功能不健全患者；血小板大量减少，PLT低于100×109/L；存在出血倾向或者血液病的患者在一个月内发生活动性溃疡和出血现象。两组患者的伴随疾病、病程、年龄、性别等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法对全部患者进行常规治疗，对患者进行肠溶阿司匹林治疗，使用剂量和频率为每次100毫克，每天1次。对患者皮下注射5000抗Xa国际单位脐周腹壁，每天注射两次，每次间隔12小时，持续治疗7天。结合患者病情需要，选择调脂药、ARB或ACEI类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂或者硝酸酯类。医护人员对对照组患者采用常规治疗与氯吡格雷联合肌苷口服治疗相结合的治疗方式，首次口服300毫克氯吡格雷，然后缩小剂量至75毫克，每日服用1次，联合口服肌苷进行治疗，每次0.2克，每日3次，一个疗程持续3个月。对治疗组患者进行常规治疗和通心络联合氯吡格雷治疗，首次口服300毫克氯吡格雷，然后缩小剂量至75毫克，每日服用1次，联合口服通心络胶囊进行治疗，每次4粒，每日3次，一个疗程持续3个月。分别于治疗1个月、2个月和3个月后对患者进行复查，并对患者的24h动态心电图、纤维蛋白原、部分凝血酶原时间、白细胞和血小板计数以及体格检查等各项临床指标进行记录[1]。
1.3观察指标对两组患者的血脂和血液流量学变化情况、心电图疗效和冠心病心绞痛临床治疗效果进行比较和分析。疗程开始时即对患者的尿常规、血常规、凝血酶原时间、凝血时间、出血时间、血糖、血压和心率进行记录直至疗程结束，疗程开始与结束前分别做12导联同步静息心电图。比较和分析两组患者用药前后硝酸甘油消耗量、心绞痛发作的程度、持续时间和次数[2]。
1.4疗效判定标准显效：心肌缺血症状得到有效纠正，Braunwald分级下降2级或者临床症状完全消失；有效：心肌缺血症状显著改善，Braunwald分级下降1级或者临床症状部分消失；无效：心电图没有好转，症状没有好转[3]。
1.5统计学方法本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用x2检验计数资料，采用t检验计量资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。2结果
2.1不稳定型心绞痛治疗效果比较治疗组8例患者治疗显效，11例患者治疗有效，6例患者治疗无效，治疗总有效率为76%，对照组7例患者治疗显效，9例患者治疗有效，9例患者治疗无效，治疗总有效率为64%，两组患者的治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2心电图疗效比较治疗组19例患者心电图有效，6例患者无效，有效率为76%，对照组16心电图有效，9患者无效，有效率为64%，两组患者心电图差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论
血栓形成过程中，血小板发挥着非常重要的作用，对心绞痛患者进行抗血小板聚集治療能够取得有效的治疗效果，氯吡格雷在这一方面能够发挥非常显著的作用，该药物能够与患者血小板表面腺苷环化酶偶联的二磷酸腺苷受体进行选择性的结合，能够有效抑制血小板聚集。通心络胶囊主要组成成分包括冰片、赤芍、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、水蛭和人参等，上述药物成分除能够使患者的血管病变获得有效改善、血液流动性作用发生改变外，还具有止痛化瘀、有效缓解和改善血管痉挛的作用。
本次研究中，采用常规治疗和通心络联合氯吡格雷治疗的患者取得了更加理想的治疗效果，治疗组治疗总有效率为76%，对照组治疗总有效率为64%，两组患者的治疗效果和心电图差异均具有统计学意义（P<0.05）。以上数据说明对冠心病心绞痛患者采取通心络联合氯吡格雷治疗的方式能够取得理想的治疗效果，值得被推广和应用到临床治疗中去。参考文献
[1]邓婷.通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].当代医学，2012，16（20）：144-145.
[2]曾丰年.不同剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中外医疗，2010，29（23）：118-119.
[3]韩勇军.通心络治疗冠心病心绞痛68例临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（30）：174-175.
【关键词】通心络联合氯吡格雷；冠心病心绞痛；治疗效果
文章编号：1004-7484（2013）-11-6795-02
作为冠心病急性冠脉综合征的其中一种病症，不稳定型心绞痛患者如果得不到及时有效的治疗，很容易出现病情恶化，引发急性心肌梗死或者直接造成患者死亡，该病症的病理生理基础为血小板聚集和血栓形成。本次研究中，对冠心病心绞痛患者采取通心络联合氯吡格雷治疗的方式取得了理想的治疗效果。1资料与方法
1.1临床资料选择50例于2010年4月至2012年12月间在我院进行冠心病心绞痛治疗的患者，其中，女性患者占23例，男性患者占27例，患者的年龄范围居于47至75周岁，年龄平均值为（59.7±1.3）岁，患者病程持续时间为5天至6年。对患者病情进行Braunwald分级：10例Ⅲ级患者，15例Ⅱ级患者，25例Ⅰ级患者。8例合并糖尿病患者，13例合并高血脂患者，19例合并高血压患者。全部患者均经过肌钙蛋白、心肌酶以及心电图检查并符合由世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。所有患者病情发作时存在2个以上相邻胸前导联ST下降超过0.mV或者出现EGG2个肢体导联现象，ST于患者平坦症状缓解或者T波发生倒置后恢复正常。用药的最初5天内，患者突发自发型心绞痛、恶化劳动或者初发劳力型心绞痛，用药之前24小时内上述心绞痛症状的发作频率全部超过2次。满足下列条件的患者不被纳入本次研究中：器官受损、出血性脑卒中以及肝肾功能不健全患者；血小板大量减少，PLT低于100×109/L；存在出血倾向或者血液病的患者在一个月内发生活动性溃疡和出血现象。两组患者的伴随疾病、病程、年龄、性别等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法对全部患者进行常规治疗，对患者进行肠溶阿司匹林治疗，使用剂量和频率为每次100毫克，每天1次。对患者皮下注射5000抗Xa国际单位脐周腹壁，每天注射两次，每次间隔12小时，持续治疗7天。结合患者病情需要，选择调脂药、ARB或ACEI类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂或者硝酸酯类。医护人员对对照组患者采用常规治疗与氯吡格雷联合肌苷口服治疗相结合的治疗方式，首次口服300毫克氯吡格雷，然后缩小剂量至75毫克，每日服用1次，联合口服肌苷进行治疗，每次0.2克，每日3次，一个疗程持续3个月。对治疗组患者进行常规治疗和通心络联合氯吡格雷治疗，首次口服300毫克氯吡格雷，然后缩小剂量至75毫克，每日服用1次，联合口服通心络胶囊进行治疗，每次4粒，每日3次，一个疗程持续3个月。分别于治疗1个月、2个月和3个月后对患者进行复查，并对患者的24h动态心电图、纤维蛋白原、部分凝血酶原时间、白细胞和血小板计数以及体格检查等各项临床指标进行记录[1]。
1.3观察指标对两组患者的血脂和血液流量学变化情况、心电图疗效和冠心病心绞痛临床治疗效果进行比较和分析。疗程开始时即对患者的尿常规、血常规、凝血酶原时间、凝血时间、出血时间、血糖、血压和心率进行记录直至疗程结束，疗程开始与结束前分别做12导联同步静息心电图。比较和分析两组患者用药前后硝酸甘油消耗量、心绞痛发作的程度、持续时间和次数[2]。
1.4疗效判定标准显效：心肌缺血症状得到有效纠正，Braunwald分级下降2级或者临床症状完全消失；有效：心肌缺血症状显著改善，Braunwald分级下降1级或者临床症状部分消失；无效：心电图没有好转，症状没有好转[3]。
1.5统计学方法本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用x2检验计数资料，采用t检验计量资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。2结果
2.1不稳定型心绞痛治疗效果比较治疗组8例患者治疗显效，11例患者治疗有效，6例患者治疗无效，治疗总有效率为76%，对照组7例患者治疗显效，9例患者治疗有效，9例患者治疗无效，治疗总有效率为64%，两组患者的治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2心电图疗效比较治疗组19例患者心电图有效，6例患者无效，有效率为76%，对照组16心电图有效，9患者无效，有效率为64%，两组患者心电图差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论
血栓形成过程中，血小板发挥着非常重要的作用，对心绞痛患者进行抗血小板聚集治療能够取得有效的治疗效果，氯吡格雷在这一方面能够发挥非常显著的作用，该药物能够与患者血小板表面腺苷环化酶偶联的二磷酸腺苷受体进行选择性的结合，能够有效抑制血小板聚集。通心络胶囊主要组成成分包括冰片、赤芍、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、水蛭和人参等，上述药物成分除能够使患者的血管病变获得有效改善、血液流动性作用发生改变外，还具有止痛化瘀、有效缓解和改善血管痉挛的作用。
本次研究中，采用常规治疗和通心络联合氯吡格雷治疗的患者取得了更加理想的治疗效果，治疗组治疗总有效率为76%，对照组治疗总有效率为64%，两组患者的治疗效果和心电图差异均具有统计学意义（P<0.05）。以上数据说明对冠心病心绞痛患者采取通心络联合氯吡格雷治疗的方式能够取得理想的治疗效果，值得被推广和应用到临床治疗中去。参考文献
[1]邓婷.通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].当代医学，2012，16（20）：144-145.
[2]曾丰年.不同剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中外医疗，2010，29（23）：118-119.
[3]韩勇军.通心络治疗冠心病心绞痛68例临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（30）：174-175.