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目的评价局部晚期直肠癌术前同步放化疗手术切除术1、3年的生存率及放射反应。方法将内蒙古自治区医院放疗科及内蒙古医科大学附属医院放疗科自2008年5月至2011年5月收治的64例局部晚期直肠癌随机分为两组:单纯调强放疗组(Intesity Modulated Radiation Therapy,IMRT),简称单放组和调强放疗同步化疗组(Intesity Modulated Radiation Therapy plus Concurrent Chemotherapy,IMRT+C),简称综合组。放疗采用6MVX线IMRT,DT:50 Gy/25 f/5周;化疗方案为口服希罗达,1 650 mg/m2,放疗第1日服用,2次/d,间隔12 h,连用14 d,停7 d,后继续服用14 d。观察综合组与单放组两组在手术切除率,1、3年的生存率及放射反应的差异。结果综合组和单放组的手术切除率分别为71.88%(23/32)和46.88%(15/32)(χ2=4.15,P<0.05),1、3年生存率分别为87.5%(28/32)、75%(24/32)(χ2=1.64,P>0.05)和65.6%(21/32)、40.63%(13/32)(χ2=4.02,P<0.05)。综合组的手术切除率和3年生存率高于单放组,差异有统计学意义。但1年生存率两组无统计学意义。血液学毒性反应及急性放射性肠炎发生率分别为78.13%(25/32)、53.13%(17/32)(χ2=4.43,P<0.05)和81.25%(26/32)、56.25%(18/32)(χ2=4.65,P<0.05),综合组均高于单放组,差异有统计学意义。结论局部晚期直肠癌通过术前同步放化疗,可以提高手术切除率及3年生存率,但血液学毒性反应和放射性肠炎增加,远期疗效值得进一步探讨和研究。