免疫球蛋白G型类风湿因子在类风湿关节炎诊断和预后判断中的意义

• 作 者: 孙兴 李茹 李玉翠 李天红 韩旭 岳敏 郭建萍 孙晓麟 贾汝琳 栗占国
• 机 构: 100044 北京大学人民医院风湿免疫科风湿病机制及免疫诊断北京市重点实验室（BZ0135）,100044 北京大学人民医院风湿免疫科风湿病机制及免疫诊断北京市重点实验室（BZ0135）,山西医学科学
• 出 处: 中华风湿病学杂志
• 发表日期: 2018年22期
• 关键词: 关节炎 类风湿 类风湿因子 临床特征

目的

探讨免疫球蛋白G型（IgG）-RF在RA诊断和预后判断中的意义。

方法

应用ELISA法定量检测500例RA患者IgG-RF抗体水平，并分析血清IgG-RF抗体与RA患者临床表现、病情活动度、实验室指标的相关性。计量资料符合正态分布采用t检验比较，非正态分布采用Mann-Whitney U检验比较；计数资料采用χ²检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

① IgG-RF在RA中的总阳性率41.0%（205/500），在抗瓜氨酸化蛋白/多肽抗体（ACPA）阴性、RF阴性、ACPA和RF均阴性患者中的阳性率分别为22.4%（24/107）、13.2%（17/129）、9.1%（5/55）；② IgG-RF阳性患者关节畸形及骨侵蚀发生率分别为58.5%（120/205）和75.6%（118/156），均明显高于IgG-RF阴性患者[39.3%（116/295）和60.3%（140/232），χ²值分别为17.918和9.796，P均<0.01]；③ IgG-RF阳性患者IgG、ESR升高的发生率（29.3%和86.3%）显著高于RF-IgG阴性患者（20.0%和67.8%）（χ²值分别为6.310和22.426，P均<0.05），且IgG-RF阳性组患者ESR[（59±35）mm/1 h]和CRP[（390±450）mg/L]水平明显高于IgG-RF阴性患者[（47±32）mm/1h和（290±340）mg/L，t值分别为3.989，3.004，P均<0.01]；④IgG-RF阳性患者吸烟史22.9%（47/205）、当前吸烟16.6%（34/205）、吸烟指数（107±238）显著高于IgG-RF阴性患者12.5%（37/295）、7.1%（21/295）、（49±161），经比较χ²值分别为9.227，11.119，t值为3.199，差异具有统计学意义（P均<0.05）。

结论

IgG-RF对ACPA/RF阴性RA患者的诊断具有临床应用价值。IgG-RF与吸烟、关节畸形及骨侵蚀密切相关。