患睾丸肿瘤,还能“爱”、能“生”吗

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  睾丸对维持男性性功能和生育功能具有重要作用。很多睾丸肿瘤患者既对病情感到担忧,又不好意思说出口。事实上,睾丸肿瘤并不罕见,经治疗后患者生存率较高。由于绝大部分患者为年轻人,正处于生育年龄,所以对性功能和生殖健康要求较高。那么,患了睾丸肿瘤,还能“爱”吗?还能生育子女吗?
  睾丸肿瘤有多种病理类型,治疗方式也有多种,包括手术、放化疗等。少数患者因肿瘤导致性功能障碍和不育,多数患者的性功能、生殖功能损伤与肿瘤治疗的副作用有关。所以,要“因人而异”制定合适的治疗方案,并采取必要的预防性措施,以保护性功能和生育功能。患者在治疗前,应与医生就此进行详细沟通。

单纯睾丸切除术:保留性功能和生育力的机会大


  睾丸先天具有 “双保险”,仅1%的睾丸癌为双侧发病。
  单侧睾丸肿瘤切除术后,如果另一侧睾丸健康,短期内并不会影响睾酮水平,也不会对性功能造成影响;如果另一侧睾丸存在隐睾或其他疾病,则出现性功能问题的可能性会增加。双侧睾丸切除患者,由于睾酮水平明显下降,性功能会受到较大影响,术后可通过补充雄激素获得一定的性功能。
  单侧睾丸切除并不会导致生殖功能丧失,患者可以正常生育;如果另一侧睾丸存在隐睾或其他疾病,患者应在术前寻求专业机构的帮助,进行精子冷冻保存。双侧睾丸肿瘤患者手术后会丧失生育能力,术前可考虑进行睾丸组织或精子的冷冻保存。

睾丸切除 腹膜后淋巴结清扫术:术前冷冻精子


  部分患者在睾丸切除術后需要进行腹膜后淋巴结清扫。该手术创伤较大,术后逆行射精、勃起功能障碍、不育的发生率较高。保留神经的腹膜后淋巴结清扫术可降低此类问题的发生率。对生育功能有要求的患者,可选择经验丰富的肿瘤中心进行治疗,并在腹膜后淋巴结清扫术前冷冻保存精子。

手术 放疗或化疗:优化方案减少损伤


  复发、转移风险较高或者已经有转移的患者,术后往往需要进行放疗或化疗。
  放化疗对男性的性功能可造成不同程度的损伤。骨盆区域的放疗有潜在的神经、血管损伤风险,可能导致勃起疲软或勃起功能障碍。优化术后化疗方案和精准放疗可减少对性功能的损害。
  一般地说,常规剂量的化疗与放射野远离骨盆的放疗,导致永久性不育的概率不高,在治疗结束后1~2年内,大多数患者精子数量可恢复正常。不过,与单纯手术相比,术后接受放化疗的患者精液质量下降明显。因此,有生育要求的患者应在治疗前预防性冷冻精子,以防万一。

专家提醒

放下心理包袱,有助性功能恢复


  睾丸肿瘤手术后局部外观改变、疾病本身、社会舆论等导致的心理压力,也可造成勃起功能障碍。患者要放下心理负担,坦然面对疾病,必要时可寻求专业心理医生的帮助。
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