【摘 要】
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目的 探讨血糖波动对重型创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后的影响.方法 回顾性分析64例STBI患者的临床资料,记录入住重症监护病房(ICU) 72 h内平均血糖(GluAve)、血糖标准差(Glu
【机 构】
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南京医科大学附属常州市第二人民医院重症医学科,江苏常州,213003
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目的 探讨血糖波动对重型创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后的影响.方法 回顾性分析64例STBI患者的临床资料,记录入住重症监护病房(ICU) 72 h内平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV)、是否需要机械通气、是否手术治疗,以及急性生理学与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等资料.根据28 d预后将患者分为存活组(38例)及死亡组(26例),比较两组间GluAve、GluSD、GluCV的差异;根据GluAve水平将患者分为3个亚组(＜ 6.0 mmol/L、6.0～10.0 mmol/L和＞10.0 mmol/L组),根据GluCV将患者分为4个亚组(＜15％、15％ ～ 30％、30％～ 50％、＞50％),比较不同亚组间病死率.用受试者工作特征(ROC)曲线对各血糖变异性指标在预测病死率上的应用价值进行评价.结果 死亡组APACHEⅡ评分及GluAve、GluSD、GluCV均明显高于存活组(P＜0.05);GCS评分明显低于存活组(P＜0.05),而机械通气及手术比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随着GluAve、GluCV逐渐增高,患者28 d病死率也逐渐增高(x21=6.841,P=0.033;x21=11.685,P=0.009).ROC曲线显示,GluSD、GluCV预测病死率的价值较高(ROC曲线下面积分别为0.823、0.753),且两者与APACHE Ⅱ评分预测病死率的价值相似(Z=0.432、1.279,P=0.665、0.201).结论 高血糖、血糖波动与STBI患者预后密切相关,且血糖变异性可能与APACHE Ⅱ评分一样能够较好地预测病死率.
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