探讨血浆凝血酶原活动度（PTA）和血清甲胎蛋白（AFP）、前白蛋白（PALB）等生化指标变化在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中的临床意义。
方法回顾性分析31例重型肝炎患者的临床资料，均在综合治疗的基础上行人工肝血浆置换治疗，根据患者临床转归分为生存组（17例）和死亡组（14例）。分别于治疗前（入院第2天），治疗后第3、9、18天及末次（出院前/临终前）检测血浆凝血酶原时间（PT）和血清AFP、PALB，并计算PTA。
结果两组治疗前和治疗第3天PTA比较差异无统计学意义（P>0.05）；死亡组治疗第9天、治疗第18天和末次PTA明显低于生存组[（30.17 ± 4.79）%比（39.74 ± 4.77）%、（25.47 ± 6.46）%比（42.79 ± 6.88）%和（21.40 ± 9.17）%比（47.17 ± 5.46）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前AFP比较差异无统计学意义（P>0.05）；死亡组治疗第3天、治疗第9天、治疗第18天和末次AFP明显低于生存组[（121.9 ± 31.7）μg/L比（134.6 ± 31.8）μg/L、（88.7 ± 40.8）μg/L比（169.9 ± 41.7）μg/L、（56.9 ± 29.7）μg/L比（176.8 ± 48.1）μg/L和（29.8 ± 15.7）μg/L比（204.3 ± 41.2）μg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前PALB比较差异无统计学意义（P>0.05）；死亡组治疗第3天、治疗第9天、治疗第18天和末次PALB明显低于生存组[（107.2 ± 17.4）mg/L比（126.3 ± 33.2）mg/L、（91.2 ± 11.9）mg/L比（137.9 ± 35.7）mg/L、（54.7 ± 14.8）mg/L比（151.9 ± 27.9）mg/L和（43.3 ± 19.7）mg/L比（159.3 ± 41.2）mg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论血浆PTA和血清AFP、PALB与人工肝血浆置换治疗重症肝炎的疗效关系密切，且动态观察其变化情况可有助于判断病情。