论文部分内容阅读
冻疮是机体局部遭受低温侵袭引起的组织损伤，多发生于身体的末梢部位和暴露部位，如手、足、鼻尖、耳廓和面颊等处。每届冬令，老疮处易于再发。
冻疮有轻症、重症之分。
轻症：初起在受冻部位皮肤先是苍白、麻木冷感，继则水肿或青紫形成瘀斑，自觉灼痛，瘙痒，有的局部水肿，出现大小不等的水泡，自觉疼痛，微痒。如无感染，逐渐干枯，结成黑痂，不久脱落而愈。
重症：初起受冻部位皮肤亦是苍白，冷痛麻木，触觉丧失，继则暗红漫肿，水疱破后创面呈紫色，出现腐烂，或溃烂，甚则损伤肌肉筋骨，常呈干燥黑色坏死，患处感觉、运动功能完全丧失。继发严重感染时，可伴有寒战、高热等全身症状。
寒凝血瘀型：冻疮伴形寒肢冷，颜色苍白，继而红肿，有灼痛或瘙痒，麻木，或出现水疱、肿块，皮色紫暗，感觉迟钝或消失，舌淡苔白，脉弦细。当以温阳散寒，调和营卫为治，方用当归四逆汤加味，药取当归、桂枝、白芍、制附片、羌活、姜黄、薏苡仁各10克，炙甘草、细辛、吴茱萸、木通各5克，大枣5个，生姜3片，水煎服，每日1剂。余药渣可水煎取汁洗浴，每日2次（下同）。中成药可选用温经养血合剂，每次10克，每日2次冲饮;金匮肾气丸，或阳和丸，或桂附理中丸：每次10克，每日3次口服。
寒盛阳衰型：冻疮伴寒战，四肢厥冷，倦怠，嗜睡，呼吸微弱，舌淡苔白，脉沉细弱。当以回阳救逆，温通血脉为治。方用四逆汤加味，药取制附片、干姜、党参、当归、桂枝、肉桂、羌活、独活、淫羊藿、柴胡各10克，炙甘草、细辛、吴茱萸各5克。中成药可选用四逆汤，每次10毫升，每日3次口服;全鹿丸，或人参鹿茸丸，每次10克，每日3次口服。
瘀滞化热型：主要表现为冻疮暗红肿胀，甚则灼热腐溃，脓水淋漓;恶寒，发热，口干;舌红，苔黄，脉弦数。当以清热解毒，理气活血为治，方用四妙勇安汤加味，药取金银花、玄参、当归、黄芪、紫花地丁、蒲公英、连翘、野菊花、黄芩、黄柏各10克，甘草、黄连各5克。中成药可选用二丁颗粒，或祼花紫珠颗粒，每次1袋，每日3次口服;蒲地兰口服液，或双黄连口服液，每次1支，每日3次口服。
冻疮膏：芝麻油90克，松香3克，黄蜡45克，烊化搅匀。每次适量，摊贴患处，每日1换。可活血生肌。
蜂蜜凡士林膏：熟蜂蜜、黄凡士林各等量，搅匀即可。每次适量，薄薄地涂于无菌纱布上，敷盖于创面，一次2层～3层。敷盖前先将创面清洗干净，敷盖后用敷料包扎固定。一般用药2次～3次后，疼痛及发炎渐趋消失，3次～7次可望痊愈。可活血生肌。
生姜酊：生姜60克，上等白酒或75%酒精100毫升～200毫升。将药择净，研为粗末，共密封浸泡10天～15天，而后用棉球蘸药液外涂患处，每日2次～3次，并揉搓至局部发热，连续1周。可散寒通络。适用于冻疮未破者。
辛归川椒酊：细辛、当归、川椒各10克，冰片1克，上等白酒或75%酒精100毫升～200毫升。将上药择净，研为粗末，浸泡2天～3天后，而后用棉球蘸药液外涂患处，每日2次～3次，并揉搓至局部发热，连续1周。可散寒通络，消肿止痛。
桂附浴方：桂枝、附子、红花、荆芥、紫苏叶各10克，择净，放入浴盆中，加水3000毫升，水煎取汁，候温时足浴，每日2次，每2日1剂。可温经散寒，活血通络，消肿止痛。
桂枝有发汗解表，温经通阳之功，冬令常用桂枝方，对冻疮有较好的防治效果。
饮食疗法
桂枝粥：桂枝10克，大米100克，葱白2茎，生姜3片。将桂枝择洗干净，放入锅中，加清水适量，浸泡5分钟～10分钟，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入葱白、姜末，再煮一二沸即成，每日1剂。同时取药渣水煎取汁浸洗患处，每日2次，每次15分钟～20分钟。
黄芪桂枝五物粥：黄芪、桂枝、白芍各15克，生姜3片，红枣5枚，大米100克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，再加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂。同时取藥渣水煎取汁浸洗患处，每日2次，每次15分钟～20分钟。
桂茴羊肉汤：桂枝30克，小茴香10克，羊肉250克，调味品适量。将二药用布包，羊肉洗净，切块，加清水适量同炖沸后，去浮沫，纳入葱、姜、椒、食盐、料酒等，文火炖至熟后服食，2日1剂。
冻疮有轻症、重症之分。
轻症：初起在受冻部位皮肤先是苍白、麻木冷感，继则水肿或青紫形成瘀斑，自觉灼痛，瘙痒，有的局部水肿，出现大小不等的水泡，自觉疼痛，微痒。如无感染，逐渐干枯，结成黑痂，不久脱落而愈。
重症：初起受冻部位皮肤亦是苍白，冷痛麻木，触觉丧失，继则暗红漫肿，水疱破后创面呈紫色，出现腐烂，或溃烂，甚则损伤肌肉筋骨，常呈干燥黑色坏死，患处感觉、运动功能完全丧失。继发严重感染时，可伴有寒战、高热等全身症状。
中医辨证治冻疮
寒凝血瘀型：冻疮伴形寒肢冷，颜色苍白，继而红肿，有灼痛或瘙痒，麻木，或出现水疱、肿块，皮色紫暗，感觉迟钝或消失，舌淡苔白，脉弦细。当以温阳散寒，调和营卫为治，方用当归四逆汤加味，药取当归、桂枝、白芍、制附片、羌活、姜黄、薏苡仁各10克，炙甘草、细辛、吴茱萸、木通各5克，大枣5个，生姜3片，水煎服，每日1剂。余药渣可水煎取汁洗浴，每日2次（下同）。中成药可选用温经养血合剂，每次10克，每日2次冲饮;金匮肾气丸，或阳和丸，或桂附理中丸：每次10克，每日3次口服。
寒盛阳衰型：冻疮伴寒战，四肢厥冷，倦怠，嗜睡，呼吸微弱，舌淡苔白，脉沉细弱。当以回阳救逆，温通血脉为治。方用四逆汤加味，药取制附片、干姜、党参、当归、桂枝、肉桂、羌活、独活、淫羊藿、柴胡各10克，炙甘草、细辛、吴茱萸各5克。中成药可选用四逆汤，每次10毫升，每日3次口服;全鹿丸，或人参鹿茸丸，每次10克，每日3次口服。
瘀滞化热型：主要表现为冻疮暗红肿胀，甚则灼热腐溃，脓水淋漓;恶寒，发热，口干;舌红，苔黄，脉弦数。当以清热解毒，理气活血为治，方用四妙勇安汤加味，药取金银花、玄参、当归、黄芪、紫花地丁、蒲公英、连翘、野菊花、黄芩、黄柏各10克，甘草、黄连各5克。中成药可选用二丁颗粒，或祼花紫珠颗粒，每次1袋，每日3次口服;蒲地兰口服液，或双黄连口服液，每次1支，每日3次口服。
常规治疗外治方
冻疮膏：芝麻油90克，松香3克，黄蜡45克，烊化搅匀。每次适量，摊贴患处，每日1换。可活血生肌。
蜂蜜凡士林膏：熟蜂蜜、黄凡士林各等量，搅匀即可。每次适量，薄薄地涂于无菌纱布上，敷盖于创面，一次2层～3层。敷盖前先将创面清洗干净，敷盖后用敷料包扎固定。一般用药2次～3次后，疼痛及发炎渐趋消失，3次～7次可望痊愈。可活血生肌。
生姜酊：生姜60克，上等白酒或75%酒精100毫升～200毫升。将药择净，研为粗末，共密封浸泡10天～15天，而后用棉球蘸药液外涂患处，每日2次～3次，并揉搓至局部发热，连续1周。可散寒通络。适用于冻疮未破者。
辛归川椒酊：细辛、当归、川椒各10克，冰片1克，上等白酒或75%酒精100毫升～200毫升。将上药择净，研为粗末，浸泡2天～3天后，而后用棉球蘸药液外涂患处，每日2次～3次，并揉搓至局部发热，连续1周。可散寒通络，消肿止痛。
桂附浴方：桂枝、附子、红花、荆芥、紫苏叶各10克，择净，放入浴盆中，加水3000毫升，水煎取汁，候温时足浴，每日2次，每2日1剂。可温经散寒，活血通络，消肿止痛。
有较好效果的桂枝方
桂枝有发汗解表，温经通阳之功，冬令常用桂枝方，对冻疮有较好的防治效果。
饮食疗法
桂枝粥：桂枝10克，大米100克，葱白2茎，生姜3片。将桂枝择洗干净，放入锅中，加清水适量，浸泡5分钟～10分钟，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入葱白、姜末，再煮一二沸即成，每日1剂。同时取药渣水煎取汁浸洗患处，每日2次，每次15分钟～20分钟。
黄芪桂枝五物粥：黄芪、桂枝、白芍各15克，生姜3片，红枣5枚，大米100克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，再加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂。同时取藥渣水煎取汁浸洗患处，每日2次，每次15分钟～20分钟。
桂茴羊肉汤：桂枝30克，小茴香10克，羊肉250克，调味品适量。将二药用布包，羊肉洗净，切块，加清水适量同炖沸后，去浮沫，纳入葱、姜、椒、食盐、料酒等，文火炖至熟后服食，2日1剂。