【摘 要】
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<正> 一九八二年以来,我院前后共抽查病历225份。现就与护理工作有密切关系的一项—护理记录的检查结果作如下的统计与分析一、资料情况(见表) 遗漏记录:指按分级护理而遗漏
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<正> 一九八二年以来,我院前后共抽查病历225份。现就与护理工作有密切关系的一项—护理记录的检查结果作如下的统计与分析一、资料情况(见表) 遗漏记录:指按分级护理而遗漏月记、半月记、周记、月记,以及主要病情、临时用药、特殊治疗未交班。交接不清:指特殊情况需交班而未按规定连续交班。内容不符:指所记录之精神症状与实际情况不符等。二、资料分析表中所示.225份病历共发现1314处不足或错误,其中错別字占26.9%,描述不确切占16.1%,眉栏错漏、格式不符、不整洁、内容不符、文理不通和记录
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