【摘 要】
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目的观察不同肠内营养（EN）制剂对重型颅脑损伤（sTBI）患者营养指标、血糖、炎症反应、胃肠道耐受性及预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月在贵州医科大学附属医院重症医学科住院且实施EN的sTBI患者〔格拉斯哥昏迷评分（GCS）<8分〕临床资料，其中使用百普力30例，使用瑞能组35例，使用瑞素组30例。所有患者均在转入重症加强治疗病房（ICU）后48 h开始EN治疗，营养支持目标
【机 构】
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目的观察不同肠内营养（EN）制剂对重型颅脑损伤（sTBI）患者营养指标、血糖、炎症反应、胃肠道耐受性及预后的影响。
方法回顾性分析2016年1月至2018年5月在贵州医科大学附属医院重症医学科住院且实施EN的sTBI患者〔格拉斯哥昏迷评分（GCS）<8分〕临床资料，其中使用百普力30例，使用瑞能组35例，使用瑞素组30例。所有患者均在转入重症加强治疗病房（ICU）后48 h开始EN治疗，营养支持目标为83.68～104.60 kJ·kg-1·d-1。收集患者治疗7 d后血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（LYM）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、降钙素原（PCT）、血糖平均值（GLUave）、血糖变异系数（GLUcv）以及EN达标时间、胃肠道耐受情况、机械通气（MV）时间、ICU住院时间及院内感染发生率，比较3种EN制剂的治疗效果。
结果3组患者治疗前后Hb、LYM、Alb、PCT均无明显变化，且组间比较差异均无统计学意义。治疗7 d后，百普力组PA较瑞能组和瑞素组明显增高（mg/L：275.55±46.18比238.25±49.59、240.70±55.59，均P<0.05），而GLUave和GLUcv却较瑞能组和瑞素组明显升高〔GLUave（mmol/L）：10.02±2.39比8.53±1.53、8.98±1.75，GLUcv：（23.59±3.93）%比（14.79±3.65）%、（17.88±2.90）%，均P<0.05〕。百普力组胃肠道耐受性较瑞能组和瑞素组好，其达目标喂养时间提前（d：4.40±1.20比5.50±1.07、5.45±1.02，均P<0.05），胃潴留发生率和消化道出血发生率都低〔6.67%（2/30）比31.43%（11/35）、33.33%（10/30），3.33%（1/30）比14.29%（5/35）、16.67%（5/30），均P<0.05〕。但瑞素组和百普力组MV时间、ICU住院时间均较瑞能组明显延长〔MV时间（d）：6.94±1.64、6.79±1.14比5.93±1.12，ICU住院时间（d）：9.40±2.18、10.40±2.35比7.45±1.83，均P<0.05〕。瑞能组、瑞素组、百普力组患者院内感染发生率比较差异无统计学意义〔呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率：11.43%、10.00%、10.00%，导管相关血流感染发生率：0、0、3.33%，尿路感染发生率：5.71%、6.67%、6.67%，颅内感染发生率：2.86%、6.67%、3.33%，均P>0.05〕。
结论对于sTBI患者，短肽EN制剂（百普力）的胃肠耐受性较好，但可引起血糖波动；而含ω-3脂肪酸的整蛋白EN制剂（瑞能、瑞素）对血糖波动的影响较小，其中瑞能可明显缩短MV时间及ICU住院时间，更适合在该类患者中应用。
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