动态对比增强MRI预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值

• 作 者: 童彤 孙轶群 蔡三军 章真 顾雅佳
• 机 构: 200032 上海，复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科 复旦大学医学院肿瘤学系,200032 上海，复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科 复旦大学医学院肿瘤学系,复旦大学附属肿瘤医院大肠外科,复旦大学附属肿瘤医
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2015年49期
• 关键词: 直肠肿瘤 磁共振成像 对比研究

目的

探讨动态增强MRI（DCE-MRI）预测局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗疗效的价值。

方法

前瞻性收集经结肠镜病理证实为直肠癌，行新辅助放化疗后拟行根治性全直肠系膜切除术的局部进展期直肠癌患者纳入研究。患者均在新辅助放化疗前2~5 d、术前1~4 d行直肠DCE- MRI检查，记录DCE-MRI参数，包括转运常数（K^trans）、细胞外血管外空间的体积分数（V_e）和速率常数（K_ep）。术后依据病理结果将患者分为病理完全缓解（pCR）组和非pCR组。采用t检验比较pCR组与非pCR组各DCE-MRI参数值及治疗前后参数变化值间的差异，采用ROC评价治疗前各参数值鉴别pCR和非pCR的效能，并确定K^trans诊断阈值。

结果

38例患者纳入研究，pCR组12例，非pCR组26例。新辅助放化疗前，pCR组的K^trans、K_ep和V_e分别为（1.25±0.56）/min、（2.10±1.61）/min和0.73±0.34，非pCR组分别为（0.46±0.39）/min、（1.15±0.77）/min和0.32±0.12，差异均有统计学意义（t值分别为3.45、5.67和6.23，P均<0.05）。新辅助放化疗后，pCR组的K^trans、K_ep和V_e分别为（0.28±0.13）/min、（0.62±0.27）/min和0.21±0.13，非pCR组分别为（0.32±0.12）/min、（0.83±0.42）/min和0.17±0.10，差异均无统计学意义（P均>0.05），且2组间治疗前后上述参数的变化值差异也均无统计学意义（P均> 0.05）。治疗前K^trans预测疗效为pCR的ROC曲线下面积为0.837，以K^trans值为0.66/min鉴别pCR组和非pCR组，预测疗效为pCR的敏感度和特异度分别为75.0%（9/12）和96.2%（25/26）。K_ep和V_e预测pCR的ROC曲线下面积分别为0.655和0.654。

结论

DCE-MRI预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效具有一定价值，K^trans值预测价值最大。